La malaria es más común y grave en mujeres embarazadas, lo que aumenta su riesgo de aborto espontáneo y otros resultados adversos. Las consecuencias adversas de la malaria en el embarazo requieren un tratamiento rápido, seguro y efectivo. Sin embargo, los datos limitados sobre la seguridad de los más eficaces y eficacesLos medicamentos antipalúdicos ampliamente utilizados, las terapias combinadas de artemisinina ACT, han impedido que los ACT se recomienden en el primer trimestre, excepto en circunstancias que salvan vidas. La Organización Mundial de la Salud actualmente recomienda el uso de ACT en mujeres embarazadas en el segundo o tercer trimestre.
Una colaboración internacional dirigida por los primeros autores Stephanie Dellicour de la Escuela de Medicina Tropical de Liverpool, Reino Unido, y Esperança Sevene del Centro de Investigación de Salud Manhiça / Universidad Eduardo Mondlane, Maputo, Mozambique, y el autor principal Andy Stergachis de la Universidad de Washington School ofPharmacy and School of Public Health lanzó el metanálisis más grande de todos los estudios observacionales hasta la fecha que muestra que no hubo diferencias en el riesgo de aborto espontáneo, nacimientos muertos o defectos congénitos mayores asociados con el uso de artemisininas en cualquier momento durante el primer trimestre, en comparacióncon quinina. El estudio, "Derivados de artemisinina del primer trimestre y tratamientos de quinina y el riesgo de resultados adversos del embarazo en África y Asia: un metanálisis de estudios observacionales", fue publicado en PLoS Medicine y coordinado a través del Consorcio de Malaria en el Embarazo,establecido en 2007 en la Escuela de Medicina Tropical de Liverpool para mejorar el control y la prevención de la malaria en pregnancy.
"Este estudio es claramente significativo y refleja muchos años de trabajo en Tailandia y África por un gran grupo de científicos", dijo el profesor Feiko ter Kuile de LSTM, jefe del consorcio de Malaria en el Embarazo. "Hemos podido demostrar que las artemisininas, que sabemos que mejoran los resultados en la malaria, son tan seguros de usar en el primer trimestre como la quinina, que actualmente se recomienda en el primer trimestre, pero debe tomarse 3 veces al día durante 7 días. La quinina está asociada con el lado transitorioprovoca un zumbido en los oídos y mareos, lo que lleva a las mujeres a no completar su tratamiento y se arriesga a tratar su malaria de manera inadecuada. Las combinaciones basadas en artemisinina son más eficaces, se toleran mucho mejor y se pueden tomar durante tres días ".
El equipo analizó datos de cinco estudios con 30,618 embarazos: cuatro estudios de Zambia, Tanzania, Ruanda, Kenia, Mozambique, Burkina Faso y un estudio grande de la Unidad de Investigación de Malaria Shoklo con sede en Tailandia. Examinaron los registros de mujeres que habían tenidotomado artemisininas para la malaria, incluso durante el primer trimestre del embarazo. En los países con malaria endémica, muchos embarazos tempranos están expuestos adversa o inadvertidamente a la artemisinina porque las mujeres no saben que están embarazadas o no informan un embarazo temprano.
El equipo resumió todos los datos de seguridad disponibles sobre el efecto de la exposición a la artemisinina en el primer trimestre y comparó el riesgo de aborto espontáneo, muerte fetal y anomalías congénitas mayores para embarazos tratados con artemisinina, quinina o sin antipalúdicos en el primer trimestre.
A través de su metanálisis, determinaron el riesgo de abortos espontáneos, muertes fetales y anomalías importantes asociadas con el tratamiento de artemisinina en el primer trimestre versus quinina. Los resultados se combinaron con estimaciones de efecto resumidas de la Unidad de Investigación de Malaria Shoklo en Tailandia-Myanmarfrontera.
No encontraron un aumento en el riesgo de aborto espontáneo, muerte fetal o defectos congénitos importantes asociados con el uso de artemisininas en cualquier momento durante el primer trimestre en comparación con el uso de quinina durante el mismo período de gestación. Estos hallazgos sugieren que la clase de antipalúdicos de artemisininadebe considerarse para el tratamiento de la malaria en el primer trimestre del embarazo. Los datos limitados sobre el riesgo de defectos congénitos requieren más estudios de observación.
Los datos de seguridad limitados sobre el uso de artemisininas en embarazos humanos históricamente han impedido a las autoridades de salud recomendar estas terapias para el tratamiento de la malaria en el primer trimestre, excepto en circunstancias que salvan vidas. Es posible que este estudio pueda resultar en un cambio importante enPautas recomendadas para la administración de artemisininas en el primer trimestre del embarazo.
"Nuestros resultados muestran que las artemisininas ahora pueden considerarse formalmente para el tratamiento del primer trimestre", dijo Andy Stergachis, profesor de Farmacia y Salud Global, Universidad de Washington. Si bien hay más trabajo por hacer en términos de monitoreo de defectos congénitos, ella evidencia disponible sugiere que los beneficios de usar esta clase de antipalúdicos probablemente superen cualquier resultado adverso y podrían ayudar a salvar vidas y mantener los embarazos de mujeres cuando son más vulnerables a la malaria ".
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Materiales proporcionado por Escuela de Medicina Tropical de Liverpool . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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