Si bien las tasas absolutas de biopsia y complicaciones posteriores a la biopsia han disminuido después de varias publicaciones de evaluación de referencia de antígeno prostático específico PSA, el riesgo relativo para cada paciente continúa aumentando, según un nuevo estudio realizado por investigadores de Mayo Clinic.
El estudio es el más grande para examinar el impacto de los ensayos de detección de PSA y las pautas revisadas de detección de PSA sobre las tasas de biopsia de próstata y el primero en examinar su impacto en las complicaciones posteriores a la biopsia. Los resultados, que aparecen en Urología europea , sugiere la necesidad de reducir el daño asociado con la biopsia.
"Las pautas recientes instan a que seamos más reflexivos en nuestro enfoque para la detección de PSA, y un efecto posterior de esto parece ser que hacemos una biopsia de menos pacientes, lo que ha reducido el número total de pacientes que experimentan complicaciones relacionadas con la biopsia".dice R. Jeffrey Karnes, MD, urólogo de Mayo Clinic y autor principal del estudio. "Pero también descubrimos que las posibles complicaciones por paciente aumentaron, lo que significa que debemos seguir tomando medidas para que las biopsias sean tan seguras como sea posible".posible."
La biopsia de próstata y las complicaciones posteriores a la biopsia representan riesgos importantes de las pruebas de PSA, que detectan a pacientes con niveles anormalmente altos de PSA en la sangre. Aunque grandes ensayos aleatorios y pautas actualizadas han cuestionado la detección de PSA de rutina, no está claro qué tipo deimpacto que han tenido estas publicaciones en la biopsia o complicaciones posteriores a la biopsia.
En este estudio, el Dr. Karnes y sus colegas buscaron determinar cómo las tasas de biopsia o complicaciones posteriores a la biopsia han cambiado después de la publicación de :
Debido a que se ha realizado poca investigación sobre las complicaciones de la biopsia, también buscaron factores que parecen poner a pacientes específicos en mayor riesgo.
Los investigadores analizaron datos de reclamos administrativos del Depósito de datos OptumLabs ™, que contiene información sobre más de 100 millones de personas inscritas en planes de salud privados y Planes de Medicare Advantage en los EE. UU. Se enfocaron específicamente en datos de 104,584 hombres mayores de 40 años que se sometieron a biopsias entre1 de enero de 2005 y 30 de septiembre de 2014.
Durante ese tiempo, los investigadores encontraron que las tasas de biopsia disminuyeron en un tercio, con caídas significativas siguiendo las recomendaciones de USPSTF de 2008, las recomendaciones de USPSTF de 2012 y las guías de AUA de 2013. Aproximadamente el 17 por ciento de las biopsias resultaron en complicaciones, la más común de las cuales incluíainfecciones, sangrado y retención urinaria. La tasa general de complicaciones disminuyó en un 10 por ciento. Sin embargo, la tasa de complicaciones individuales aumentó de 14 a 18 por ciento, principalmente debido a la infección.
Dado este aumento en el riesgo relativo, el Dr. Karnes y sus colegas realizaron un análisis estadístico para identificar predictores de complicaciones posteriores a la biopsia. Descubrieron que los pacientes mayores de 70 años tenían un diagnóstico previo de cáncer o antecedentes de antibióticos o anticoagulantes con fluoroquinolona.el uso estaba en mayor riesgo. Los investigadores creen que el reconocimiento de estos factores de riesgo modificables y no modificables podría guiar la toma de decisiones futuras para pacientes y médicos que consideren una biopsia.
"Nuestros hallazgos indican que debemos centrar nuestros esfuerzos en mejorar la forma en que seleccionamos pacientes para someternos a una biopsia, cómo los preparamos y, tal vez, incluso cómo realizamos biopsias para reducir las complicaciones asociadas con el procedimiento", dice el Dr. Karnes.
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Materiales proporcionado por Clínica Mayo . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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