El diagnóstico preciso de la enfermedad de Parkinson y la enfermedad relacionada "demencia con cuerpos de Lewy" puede ser difícil en las primeras etapas de ambas afecciones. Si bien las biopsias cerebrales pueden ser más precisas, el riesgo de complicaciones se ha considerado demasiado alto. Nueva investigaciónpublicado en el Revista de la enfermedad de Parkinson indica que una biopsia de la glándula submandibular puede ayudar a identificar la misma patología que se ve en el cerebro, proporcionando algo de la mayor precisión de la biopsia cerebral, pero no el mayor riesgo.
Los investigadores habían demostrado previamente, primero en autopsias y luego con biopsias, que la glándula submandibular, la glándula productora de saliva en el cuello, tiene la patología microscópica alfa-sinucleína característica de la enfermedad de Parkinson y que la glándula se puede biopsiar para proporcionar unaconfirmación inequívoca del diagnóstico ". Este nuevo trabajo muestra, en autopsias, que la glándula submandibular también tiene la misma patología de alfa-sinucleína característica en una alta proporción de sujetos diagnosticados durante la vida con demencia con cuerpos de Lewy. La biopsia de la glándula submandibular también puedepoder proporcionar un diagnóstico más preciso de la demencia con cuerpos de Lewy durante la vida ", explicó el investigador principal Thomas G. Beach, MD, PhD, director y científico principal del Laboratorio Civin de Neuropatología, director del Programa de Donación de Cerebro y Cuerpo, BannerSun Health Research Institute BSHRI, Phoenix, Arizona.
La sinucleinopatía α de tipo Lewy LTS se encuentra en los cerebros de todos los pacientes con enfermedad de Parkinson cuando se les realiza la autopsia. Para una serie de otras enfermedades relacionadas con los cuerpos de Lewy, esta misma patología está presente. Este estudio incluyó sujetos con enfermedades centralesEnfermedades de tipo Lewy del sistema nervioso y un grupo de control sin patología de tipo Lewy. Ambos grupos estaban compuestos por sujetos de edad avanzada que se habían ofrecido como voluntarios para el Estudio de Arizona sobre el Envejecimiento y los Trastornos Neurodegenerativos y el Programa de Donación de Cerebro y Cuerpo BBDP.
Cuando hay LTS, es posible verlo usando una técnica de tinción inmunohistoquímica. En la imagen, la línea oscura es una fibra nerviosa en la glándula submandibular, hecha visible con la mancha. Este hallazgo no se observó en el control normalasignaturas.
En este estudio, la patología de la alfa-sinucleína de la glándula submandibular se encontró en 42/47 89% de las autopsias de individuos con enfermedad de Parkinson y en 20/28 71% de las personas con demencia con cuerpos de Lewy, pero en ninguna de las110 sujetos de control.
Los sujetos tenían una variedad de condiciones. Aquellos con trastornos del cuerpo de Lewy incluían 46 con enfermedad de Parkinson, 28 con demencia con cuerpos de Lewy DLB, nueve con enfermedad incidental de cuerpos de Lewy, 33 con enfermedad de Alzheimer con cuerpos de Lewy, y dos conparálisis supranuclear progresiva con cuerpos de Lewy PSPLB. Los sujetos de control, definidos como individuos sin LTS del sistema nervioso central, incluyeron 79 sujetos ancianos normales, 15 con enfermedad de Alzheimer, 12 con parálisis supranuclear progresiva, dos con degeneración corticobasal y dos con sistema múltipleatrofia MSA.
En el caso específico de DLB, el Dr. Beach enfatizó que este estudio es importante porque, "La baja precisión diagnóstica, durante la vida, para la demencia con cuerpos de Lewy, ha dificultado la realización de ensayos clínicos efectivos de nuevos fármacos posiblemente útiles.Con una mejor precisión diagnóstica, los ensayos clínicos tendrían una mayor probabilidad de éxito y podrían realizarse más rápidamente y a menor costo. El siguiente paso será hacer biopsias de la glándula submandibular en personas vivas con demencia con cuerpos de Lewy para confirmar estos resultados de la autopsia."
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