Al analizar documentos científicos revisados por pares que examinaron la efectividad de un procedimiento quirúrgico, los investigadores de la Facultad de medicina de la Universidad de California en San Diego proporcionan evidencia que sugiere que las conclusiones de estos estudios parecen estar influenciadas por los mentores de los autores y la capacitación médicaEl estudio es publicado el 4 de enero por el Anales de Neurología .
"Los médicos a menudo se enfrentan al análisis de un número cada vez mayor de artículos publicados para buscar orientación en términos de evidencia sobre la mejor manera de tratar a sus pacientes", dijo el autor principal Clark C. Chen, MD, PhD, vicepresidente de investigación y académicosdesarrollo en el Departamento de Neurocirugía de la Facultad de Medicina de la Universidad de California en San Diego ". El desafío se ve magnificado por el hecho de que muchos artículos presentan resultados contradictorios. Para dar sentido al conjunto de estos artículos se requiere una comprensión profunda de la medicina, así como posibles sesgos deel artículo publicado "
En su estudio, Chen y su equipo analizaron 108 artículos publicados que investigaron si la extirpación quirúrgica de un tipo de tumor cerebral invasivo gliomas de alto grado mejoró la supervivencia general del paciente. Setenta y seis de los 108 artículos 70 por ciento mostraronque cuanto más tumor extirpaba el cirujano, más tiempo vivía el paciente. Sin embargo, 32 30 por ciento de los artículos concluyeron que la extirpación quirúrgica de este tipo de tumor cerebral no necesariamente afectaba la supervivencia del paciente.
"Si usted fuera un cirujano simplemente contando el número de artículos publicados en apoyo o en contra de esta cirugía, estaría convencido de que una extracción más completa de los gliomas de alto grado probablemente beneficiaría a su paciente", dijo el primer autor del estudio,Brian Hirshman, MD, investigador asociado del Centro de Cáncer Moores en UC San Diego Health. "Pero la realidad es mucho más complicada".
Aplicando los métodos típicamente utilizados para estudiar las redes sociales, el equipo de UC San Diego descubrió que muchos de los autores de los artículos evaluados están relacionados con la capacitación médica. Es decir, muchos investigadores que publicaron en este campo comparten capacitación de residencia o beca bajo el mismomentor u otros médicos capacitados por el mismo mentor, un fenómeno que Chen y Hirshman llaman "genealogía académica médica".
El equipo descubrió que si un artículo fue escrito por alguien de una genealogía cuyo fundador es un neurocirujano, sus resultados tendrían más probabilidades de respaldar la extracción máxima del tumor para la supervivencia del paciente. Por el contrario, si un artículo fue escrito por alguien de otra genealogía,uno fundado por un oncólogo radioterapeuta, por ejemplo, era menos probable que apoyara la extracción tumoral máxima para gliomas de alto grado.
"Los resultados sugieren que el mentor y la capacitación médica del investigador influyen fuertemente en los tipos de artículos que publica un investigador a lo largo de su carrera", dijo Chen. "La influencia de la tutoría y la capacitación en el trabajo creativo de uno es buenaentendido en los campos de la filosofía, la música y las artes. En este estudio, mostramos los mismos efectos que están presentes en la investigación médica ".
"Comprender estos posibles sesgos nos permitirá interpretar mejor la literatura médica, mejorar la calidad de la atención al paciente y mejorar el proceso de capacitación para la próxima generación de médicos", dijo Bob S. Carter, MD, PhD, presidente del Departamentode Neurocirugía en la Escuela de Medicina de UC San Diego.
Como seguimiento, Chen y su equipo desarrollaron métodos estadísticos para evaluar la literatura revisada por pares de una manera que da cuenta de la genealogía académica médica de los autores contribuyentes. Si bien los resultados aún no se publican, informan que, después de corregirLos efectos de la genealogía, la literatura publicada respalda firmemente la idea de que la extracción quirúrgica máxima de los gliomas de alto grado se asocia con una mejor supervivencia del paciente.
Teniendo esto en cuenta, Chen espera con ansias la finalización del Centro Médico Jacobs en UC San Diego Health, programado para abrir en 2016. El nuevo hospital incluirá 14 quirófanos y cuatro suites de imágenes intraoperatorias ". La capacidad de ver imágenes de resonancia magnéticadurante la cirugía, los cirujanos podrán lograr una extirpación más completa de los gliomas de alto grado y aumentar la calidad de la atención a nuestros pacientes ", dijo Chen.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de California - San Diego . Original escrito por Heather Buschman. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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