Un grupo de expertos, dirigido por investigadores de la Escuela de Salud Pública Bloomberg de Johns Hopkins, emitió recomendaciones destinadas a detener la epidemia de opioides recetados, una crisis que mata a un promedio de 44 personas por día en los EE. UU.
El informe requiere cambios en la forma en que se capacita a los estudiantes de medicina y a los médicos, se dispensan y controlan las recetas, los primeros respondedores están equipados para tratar las sobredosis y las personas con adicción son identificadas y tratadas. El informe surgió de las discusiones que comenzaron el año pasadoen un ayuntamiento co-organizado por la Escuela Bloomberg y la Iniciativa Clinton Health Matters, una iniciativa de la Fundación Clinton. Las recomendaciones fueron desarrolladas por profesionales de la medicina, farmacia, prevención de lesiones y leyes. También participaron representantes de pacientes, aseguradoras y fabricantes de medicamentos.en el desarrollo de las recomendaciones.
El llamado a la acción llega en un momento de mayor conciencia sobre la epidemia de opioides recetados. Más de 16,000 personas murieron en los Estados Unidos por sobredosis relacionadas con analgésicos opioides en 2013, cuatro veces el número de personas que murieron en 1999, según los Estados Unidos.Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades CDC. Las ventas de opioides recetados han aumentado un 300 por ciento desde 1999. Los CDC estiman que dos millones de estadounidenses dependían de medicamentos opioides en 2013.
"Lo importante de estas recomendaciones es que cubren toda la cadena de suministro, desde capacitar a médicos hasta trabajar con farmacias y los mismos productos farmacéuticos, así como reducir la demanda movilizando comunidades y tratando a las personas adictas a los opioides", dice Andrea Gielen, ScD, Director ScM del Centro Johns Hopkins para la Investigación y Política de Lesiones en la Escuela Bloomberg y uno de los firmantes del informe. "Las recomendaciones no solo son exhaustivas, sino que fueron desarrolladas con el aporte de una amplia gama de partes interesadas, y siempre que sea posible se basan en evidenciabasada en la investigación "
Utilizados con cuidado, los opioides proporcionan un alivio importante del dolor a muchos pacientes con dolor agudo o posquirúrgico. Hasta finales de la década de 1990, los opioides recetados se prescribían principalmente a pacientes con cáncer. Se usaron más ampliamente a medida que se desarrollaron nuevos productos y se promovieron agresivamente parauso más amplio. Además, su potencial adictivo se subestimó sustancialmente. Otro factor de complicación es el llamado uso de distracción por parte de amigos y familiares en lugar de aquellos que realmente recetaron los analgésicos. Según los CDC, en 2012, los proveedores de atención médica escribieron 259 millones de recetaspara los analgésicos opioides, suficiente para proporcionar a cada adulto en los EE. UU. un suministro de cuatro semanas durante todo el día.
El informe, titulado "La epidemia de opioides recetados: un enfoque basado en la evidencia", divide sus recomendaciones en siete categorías :
• Pautas de prescripción • Programas de monitoreo de medicamentos recetados PDMP • Gerentes de beneficios de farmacia PBM y farmacias • Estrategias de ingeniería es decir, empaque • Programas de educación sobre sobredosis y distribución de naloxona • Tratamiento de adicciones • Estrategias de prevención basadas en la comunidad
"Esta es una epidemia compleja sin soluciones simples", dice G. Caleb Alexander, MD, MS, codirector del Centro Johns Hopkins para la Seguridad y Efectividad de Drogas en la Escuela Bloomberg y otro de los firmantes del informe. "trató de identificar la mayor cantidad de ventanas posible, y reunir la mayor cantidad de investigación disponible, para informar estas recomendaciones, que juntas creemos que brindan la mejor oportunidad de darle la vuelta a este barco de vapor ".
El informe exige una supervisión más estricta de la prescripción clínica y una capacitación más integral de los estudiantes de medicina, que actualmente reciben muy poca instrucción sobre el tema. Los signatarios también recomiendan ampliar el papel de las farmacias y los Gerentes de Beneficios de Farmacia, que se encuentran entre los prescriptoresy los pacientes que reciben el medicamento. Por ejemplo, un mayor uso de la prescripción electrónica para identificar a los pacientes y prescriptores de alto riesgo, junto con una mayor disponibilidad de programas de devolución de medicamentos, darían a las farmacias un papel más importante en la reducción del uso indebido y abuso de opioides.
Los autores también solicitan el uso obligatorio de los Programas de Monitoreo de Medicamentos Recetados PDMP, bases de datos estatales que incluyen recetas de sustancias controladas de farmacias dentro del estado. Todos los estados, excepto Missouri, tienen una versión de un PDMP, al igual que Washington, DC y GuamEn la actualidad, los PDMP son voluntarios en muchos estados y el uso real varía muchos proveedores de recetas no los conocen y su diseño varía de estado a estado. Además de hacer que los PDMP sean obligatorios, el informe recomienda hacerlos más accesibles paraaplicación de la ley cuando se justifica.
El informe pide ampliar la disponibilidad de naloxona, que puede revertir los efectos de una sobredosis si se administra con prontitud.
Entre las recomendaciones para abordar la adicción, los miembros del grupo de trabajo solicitan proporcionar fondos para programas de tratamiento a comunidades con altas tasas de adicción y educar a los prescriptores y farmacéuticos sobre formas de prevenir la adicción.
Entre las otras recomendaciones del informe: desarrollar envases más seguros y a prueba de manipulaciones a través de concursos de diseño y otros enfoques y, como se señaló anteriormente, ampliar los programas de "devolución" que permiten a los pacientes devolver medicamentos no utilizados a las farmacias para reducir las posibilidades de que las píldoras puedanser tomado por potenciales abusadores
El informe está disponible en: http://www.jhsph.edu/research/centers-and-institutes/center-for-drug-safety-and-effectiveness/opioid-epidemic-town-hall-2015/2015-prescription-opioid-epidemic-report.pdf
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Escuela de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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