Aunque la encefalitis equina oriental EEE, una enfermedad transmitida por mosquitos, ha existido durante siglos, 2019 ha sido un año particularmente mortal para la enfermedad en los Estados Unidos. Hasta el 12 de noviembre, 36 casos confirmados de EEE habían sido reportados porocho estados; 13 de estos casos fueron fatales. En un nuevo comentario en The New England Journal of Medicine , funcionarios del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas NIAID, parte de los Institutos Nacionales de Salud, describen el virus de la encefalitis equina oriental EEEV que causa la EEE, los esfuerzos de investigación actuales para abordar la EEE y la necesidad de unestrategia nacional para abordar la creciente amenaza de EEEV y otros virus emergentes y reemergentes propagados por mosquitos y garrapatas conocidos como arbovirus.
Hubo 12 epidemias EEE documentadas en EE. UU. Entre 1831 y 1959. El virus se propaga entre Culiseta melanura los mosquitos y varias aves que se posan en los árboles se encuentran en los humedales boscosos. Ocasionalmente, otras especies de mosquitos transmiten el virus a las personas y otros mamíferos. En las personas, el EEEV tarda entre 3 y 10 días en causar síntomas. El virus inicialmente causa fiebre, malestar general,dolor de cabeza intenso, dolores musculares, náuseas y vómitos; las pruebas de diagnóstico específicas pueden no revelar nada ya que el EEEV es difícil de aislar de las muestras clínicas, y la prueba de anticuerpos EEEV puede ser negativa. Signos neurológicos de EEE, que pueden aparecer dentro de los 5 días posteriores a la infección,inicialmente son inespecíficos pero progresan rápidamente. La mayoría de las personas 96% infectadas con EEEV no desarrollan síntomas; sin embargo, de los que lo hacen, un tercio o más mueren, y los demás con frecuencia sufren daños neurológicos permanentes y graves.
Aunque los diagnósticos en el punto de atención para EEE y muchas otras causas de encefalitis transmitidas por mosquitos no están disponibles, actualmente serían de valor limitado en ausencia de un tratamiento efectivo, escriben los autores. Hasta ahora, ningún medicamento antiviral ha demostradoseguro y efectivo contra EEE, pero se están evaluando muchos compuestos. Se ha encontrado que los anticuerpos monoclonales son efectivos en un modelo animal experimental pero solo cuando se administran antes de la infección. Los pacientes con EEE se tratan actualmente con cuidados de apoyo, que a menudo incluyen cuidados intensivos en un hospitaly asistencia con el ventilador. Los pacientes con EEE no son infecciosos, y el apoyo social y el asesoramiento tanto para el paciente como para la familia son de vital importancia dada la gravedad de la enfermedad, escriben los autores.
Según los autores, varios candidatos a vacunas EEE están en desarrollo, pero pueden tener problemas para alcanzar un desarrollo avanzado y obtener una licencia avanzada. Los brotes de EEE son raros, breves y focales, y ocurren esporádicamente en lugares impredecibles, lo que dificulta identificar una población objetivo adecuada paravacunación. Los esfuerzos para desarrollar vacunas contra la saliva de los mosquitos que serían eficaces contra múltiples enfermedades de los mosquitos, incluido el EEE, se encuentran en etapas tempranas.
En ausencia de vacunas y tratamientos EEE efectivos, los departamentos de salud estatales y locales pueden proporcionar una alerta temprana de infecciones humanas inminentes al vigilar caballos, pájaros y mosquitos, pero estos esfuerzos se ven amenazados por la insuficiencia de fondos, según los autores.años, las Américas han visto un número creciente de arbovirus emergentes y reemergentes, como el dengue, el Nilo Occidental, el chikungunya, el zika y Powassan. Aunque los brotes de enfermedad EEE hasta ahora han sido poco frecuentes y focales, el aumento en los casos en 2019 yLa inminente presencia de otros arbovirus potencialmente mortales en los Estados Unidos y globalmente exigen una estrategia de defensa nacional para los arbovirus y otras enfermedades transmitidas por vectores, escriben los autores. Aunque la mejor manera de abordar estos virus no está del todo clara, "ignorarloscompletamente y no hacer nada sería irresponsable ", dicen los autores.
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Materiales proporcionado por NIH / Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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