Con tratamientos mejorados, especialmente el uso de inmunoterapias contra el cáncer, más de dos tercios de todos los pacientes diagnosticados con linfoma difuso de células B grandes DLBCL sobrevivirán. Sin embargo, después del tratamiento, los pacientes tienen un riesgo pequeño pero realde desarrollar un nuevo cáncer, llamado segundo cáncer primario. Ahora, un estudio de Colorado de sobrevivientes de DLBCL a largo plazo muestra, por primera vez, que la etapa en la que se diagnostica DLBCL originalmente afecta los tipos de segundos cánceres que pueden formarse después del tratamiento.
"Hemos progresado enormemente en este campo y, como resultado, los pacientes viven más tiempo. Por lo tanto, la supervivencia ha ocupado un lugar central en el manejo de estos linfomas. Dado que estos pacientes tienen un mayor riesgo de desarrollar segundos cánceres primarios, nuestro objetivo es identificar los factores de riesgo que pueden predecir o mitigar este riesgo ", dice Manali Kamdar, MD, investigador del Centro de Cáncer de la Universidad de Colorado y Director Clínico de Servicios de Linfoma del Hospital de la Universidad de Colorado de UCHealth.
El estudio exploró los resultados de 26,038 pacientes diagnosticados con DLBCL entre 1973 y 2010, más de la mitad de los cuales fueron diagnosticados con enfermedad en etapa 1 o 2, y un poco menos de la mitad de los cuales fueron diagnosticados con enfermedad en etapa 3 o 4., El 13 por ciento de los sobrevivientes desarrollaron segundos cánceres primarios.
"Hemos sabido que, genéticamente, la enfermedad en etapas tempranas y tardías es diferente, y nuestra hipótesis era que el tipo y el momento de los cánceres primarios secundarios también podrían ser diferentes", dice Kamdar.
De hecho, el estudio mostró que, en comparación con los cánceres en etapa tardía, los pacientes diagnosticados con DLBCL en etapa temprana tenían un mayor riesgo de desarrollar segundos cánceres primarios en los cinco años posteriores al tratamiento exitoso, y que estos nuevos cánceres tendían a ser en su mayoría sólidostumores, como los de mama, colon o próstata.En contraste, los pacientes cuyo DLBCL estaba en etapa 3 o 4 en el momento del diagnóstico tenían un mayor riesgo de desarrollar segundos cánceres primarios en el intervalo de 10-15 años después del tratamiento exitoso, y en lugar de tumores sólidos, estos cánceres tienden a ser neoplasias hematológicas, incluidas formas de leucemia.
"Este es un primer paso para identificar herramientas en las clínicas de supervivencia para vigilar mejor a los sobrevivientes. Beneficia a los pacientes porque podemos identificar mejor el riesgo", dice Kamdar.
Por ejemplo, Kamdar, sugiere que si un paciente encontrara recuentos sanguíneos bajos 10 años después del tratamiento para DLBCL en etapa tardía, se justificarían más pruebas dado el riesgo asociado con un historial de DLBCL en etapa tardía. Del mismo modo, el estudiorefuerza la necesidad de que los sobrevivientes de DLBCL sigan las recomendaciones de detección basadas en la edad, como las colonoscopias y las mamografías.
Kamdar y sus colegas esperan que este estudio lidere el camino para ensayos prospectivos con el objetivo de disminuir no solo la recaída de DLBCL, sino también el desarrollo de segundos cánceres primarios.
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Materiales proporcionado por Campus Médico Anschutz de la Universidad de Colorado . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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