Los ataques cardíacos y los accidentes cerebrovasculares son, en conjunto, la principal causa de muerte en la mayoría de los países de ingresos bajos y medianos PIBM en todo el mundo. Tratamiento con cuatro fármacos: aspirina, una estatina, un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina ECA yun betabloqueante: mejora la supervivencia y la calidad de vida entre los pacientes que han tenido un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular en el pasado; sin embargo, menos de una cuarta parte de los pacientes elegibles en los países de ingresos bajos y medianos reciben estos medicamentos debido a preocupaciones sobre la carga y el costo de las píldoras.
Para abordar esta brecha, un equipo de investigadores dirigido por Dhruv S. Kazi, MD, MSc, MS, Director Asociado del Centro Smith de Investigación de Resultados en el Centro Médico Beth Israel Deaconess BIDMC evaluó si sería rentablepara combinar varios medicamentos en una sola "policomprimido cardiovascular" para pacientes que han tenido un ataque cardíaco o accidente cerebrovascular anterior, en lugar de recetar los cuatro medicamentos individualmente. Los hallazgos se publicaron el 30 de agosto en Lancet Global Health .
Los investigadores construyeron un modelo matemático que simulaba a todos los adultos con un ataque cardíaco o accidente cerebrovascular previo en cinco países de ingresos bajos y medianos en un amplio rango de desarrollo económico: India, China, México, Nigeria y Sudáfrica. Estos países fueron elegidos porque tienen ungran carga de enfermedad cardiovascular en su población. Kazi y sus colegas utilizaron datos del mundo real para modelar las tasas actuales de uso de medicamentos y los resultados cardiovasculares de cada país, y luego examinaron lo que sucedería si los pacientes actualmente reciben una o más de las terapias basadas en evidencia paraEn su lugar, las enfermedades cardiovasculares se cambiaron a la policomprimido. En este modelo de simulación, los investigadores siguieron a las personas durante toda su vida, haciendo un seguimiento de los ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y muertes, así como de todos los costos de atención médica. También estimaron la supervivencia y la calidad de los pacientesde vida, lo que les permite estimar, para cada país, una métrica llamada índice de costo-efectividad incremental o ICER. El ICER indica cómomucho dinero que costaría evitar la pérdida de un año de vida ajustado por discapacidad.
En general, el equipo descubrió que la policomprimida puede representar una oportunidad de salud pública sin precedentes. "En las enfermedades cardiovasculares, rara vez identificamos intervenciones que tienen el potencial de salvar muchas vidas y, a corto plazo, también ahorrar dinero", dijo Kazi.. "Es probable que los países de ingresos bajos y medianos que adopten la policomprimido cardiovascular para la prevención secundaria obtengan un excelente rendimiento clínico y económico para la salud de la inversión, una consideración importante cuando los presupuestos de atención médica son extremadamente ajustados".
El estudio generó tres hallazgos convincentes. Primero, se proyectó que la policomprimida sería rentable en comparación con el estándar de atención en cada uno de los países estudiados. Debido a que el uso de una policomprimida da como resultado ahorros posteriores en la prevención de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares, la adopción de laSe proyectó que la policomprimido en algunos entornos ahorrará dinero y al mismo tiempo salvará vidas.
En segundo lugar, la mayor parte del beneficio de la policomprimido se derivaría del hecho de que los médicos, en lugar de recetar cuatro píldoras por separado, solo necesitarían recetar una sola píldora. Porque una sola receta aseguraría que los pacientes reciban las cuatro píldoras que salvan vidasterapias, más pacientes recibirían estos medicamentos Este es un hallazgo novedoso, ya que anteriormente se creía que la policomprimida funciona principalmente mejorando la adherencia del paciente: dado que los pacientes prefieren tomar menos píldoras, es más probable que tomen la policomprimido en lugar de medicamentos individuales.Si bien el efecto de la policomprimido sobre la adherencia del paciente es importante, este estudio muestra que el efecto sobre las prescripciones médicas proporciona gran parte del beneficio de la policomprimido en los países de ingresos bajos y medianos.
Finalmente, debido a que muy pocos pacientes elegibles en los países de ingresos bajos y medianos están recibiendo alguno de los tratamientos basados en la evidencia, maximizar el impacto en la salud pública de la policomprimido requerirá que muchos más pacientes con antecedentes de un ataque cardíaco o accidente cerebrovascular sean diagnosticados en unde manera oportuna e iniciada con el policomprimido cardiovascular para prevenir eventos recurrentes.
Los investigadores advierten que su trabajo muestra que la policomprimido no es una panacea para la epidemia de enfermedades cardiovasculares que enfrentan estos países. "Para lograr mejoras significativas en los resultados de salud, los países de ingresos bajos y medianos que adoptan la policomprimido también deben realizar inversiones estratégicas en productos de alta calidad.infraestructura sanitaria y cadenas de suministro eficaces para garantizar que los pacientes con antecedentes de enfermedad cardíaca o accidente cerebrovascular tengan acceso confiable a una policomprimido cardiovascular asequible ", dijo Kazi.
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Materiales proporcionado por Centro Médico Beth Israel Deaconess . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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