Cada año hay más de 200 millones de casos de malaria en todo el mundo, una enfermedad transmitida por mosquitos causada por un parásito que provoca fiebre y dolores corporales y, en algunos casos, afecciones más graves como el coma y la muerte. Mientras que la gran mayoríade estos casos ocurren en África subsahariana y el sur de Asia, los EE. UU. ven cada año más de 1,500 casos, y actualmente hay un acceso limitado a un medicamento administrado por vía intravenosa IV necesario para los casos más graves, según una malaria importanteinvestigador en la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland UMSOM.
El tratamiento para los casos graves de malaria es una forma intravenosa IV de gluconato de quinidina. Sin embargo, ya no hay un suministro ampliamente disponible de este medicamento en forma IV en los Estados Unidos, advirtió Mark Travassos, MD, MSc, AsistenteProfesor de Pediatría en la UMSOM y científico en el Centro para el Desarrollo de Vacunas y la Salud Global CVD, en un comentario publicado en Anales de medicina interna hoy. Las dosis orales de quinidina están disponibles, pero no suelen ser efectivas en casos de malaria más graves, dijo.
"La malaria severa es una emergencia médica que requiere tratamiento inmediato con medicamentos IV para reducir el riesgo de muerte", dijo el Dr. Travassos, especialista en enfermedades infecciosas pediátricas y experto en malaria en el Programa de Investigación de Malaria de la UMSOM dentro de la CVD. El Dr. Travassos citóEstadísticas de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades CDC de 2015 que muestran más de 1,500 casos de malaria en los EE. UU., De los cuales 259 fueron graves y necesitaban tratamiento intravenoso. Ahora, con una mayor interconexión global, la tasa de casos de malaria en los EE. UU.últimos 40 años, según los CDC.
El Dr. Travassos señala que si bien los tratamientos orales para la malaria están disponibles en los EE. UU., Muchas veces no son efectivos en casos más graves. "Los pacientes con malaria severa pueden tener afectación cerebral o vómitos repetidos y pueden no tolerar la medicación oral, colocándolos enalto riesgo de complicaciones ", dijo el Dr. Travassos.
Desde 1991, la quinidina ha sido el único tratamiento aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos FDA para la malaria grave. Sin embargo, desde abril de 2019, los suministros restantes de quinidina administrada por vía intravenosa han expirado, dejando a los médicos estadounidenses sin tratamiento disponible.
Sin un amplio suministro del medicamento IV, los médicos que tratan casos graves de malaria deben solicitar caso por caso el artesunato IV, un medicamento no aprobado por la FDA para la malaria grave que solo está disponible en los CDC en diez aeropuertos diferentesen los EE. UU. Los CDC luego enviarán el medicamento al aeropuerto más cercano al hospital solicitante. Los tiempos de entrega demorarán en promedio ocho horas, pero podrían durar hasta 24 horas.
"Este plan plantea serias preocupaciones", dijo el Dr. Travassos, y agregó que la recomendación de los CDC de que un médico trate a un paciente con medicamentos orales mientras espera que llegue el tratamiento intravenoso no cumple con el estándar de atención para la malaria grave y no reduciráreplicación de parásitos en la sangre tan rápidamente como una medicación intravenosa efectiva.
"La malaria es una de las principales causas de muerte en todo el mundo, afecta a millones de personas cada año. Si bien seguimos trabajando en el desarrollo de vacunas y otros tratamientos, es fundamental que los pacientes de todas partes tengan acceso a los regímenes necesarios para combatir esta enfermedad", dijo Kathleen Neuzil, MD, MPH, Profesor de Medicina y Pediatría y Director de la CVD.
Las agencias federales y las sociedades profesionales deben trabajar para remediar esta situación, recomendó el Dr. Travassos en su comentario. El CDC debe identificar posibles compañías farmacéuticas para la fabricación de forma IV de artesunato y evaluar la necesidad de incentivos, recomendó el Dr. Travassos. ÉlAgregó que una revisión prioritaria de una nueva aplicación de drogas para el artesunato IV reduciría el tiempo de aprobación de la FDA a tan solo seis meses. Advirtió además que dada la escasez de tratamientos IV para los casos de malaria más graves, los hospitales en los EE. UU. deberían desarrollarun plan de preparación
En el nivel hospitalario, un plan debe abordar los posibles retrasos en el diagnóstico y el tratamiento de la malaria, con anticipación de diferentes escenarios. En el triaje, los pacientes deben ser interrogados sobre viajes recientes fuera del país. Aquellos que son febriles y han viajado recientemente a la malaria-las regiones endémicas deben someterse inmediatamente a una prueba de diagnóstico rápido para la malaria, y se debe enviar una muestra de sangre gruesa y delgada para una lectura inmediata, recomendó el Dr. Travassos
"A medida que nos conectamos más a nivel mundial en los EE. UU., Es importante comprender los riesgos y las preocupaciones de enfermedades como la malaria. En la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland, nuestros científicos y médicos científicos están estudiando los mejores tratamientos y enfoques paramanejo y tratamiento de las enfermedades más complejas y desafiantes ", dijo Dean E. Albert Reece, MD, PhD, MBA de UMSOM, quien también es Vicepresidente Ejecutivo de Asuntos Médicos, Universidad de Maryland y John Z. y Akiko K. Bowers DistinguidosProfesor.
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Materiales proporcionado por Facultad de medicina de la Universidad de Maryland . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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