Se estima que 8 millones de niños sufren traumatismos cerrados anualmente, y si bien la lesión de la columna cervical CSI es grave, es poco común. La detección de niños que sufren traumatismos cerrados por factores de riesgo de CSI podría reducir las tomografías computarizadas TC innecesarias y la radiaciónexposición: a la mitad, se encontró un estudio prospectivo de más de 4,000 niños.
Los resultados, publicados en Pediatría confirme en gran medida los realizados en un estudio retrospectivo anterior. Juntos, los estudios respaldan un estudio en curso más amplio dirigido a desarrollar una herramienta de evaluación de riesgos de CSI que los médicos pueden usar para decidir qué niños necesitan imágenes.
"Las lesiones son la principal causa de morbilidad y mortalidad en los niños, por lo que vemos a muchos niños y tenemos que evaluarlos en busca de lesiones en los entornos prehospitalarios y de urgencias", dijo la autora del estudio, Julie Leonard, MD, MPH, unMédico de medicina de emergencia e investigador principal en el Centro de Investigación y Política de Lesiones del Instituto de Investigación Abigail Wexner del Hospital Nacional de Niños.
"Necesitamos poder decidir rápidamente qué niños tienen lesiones graves y brindarles el más alto nivel de atención y servicio", dijo el Dr. Leonard, quien también es profesor asociado de Pediatría en la Facultad de Medicina de la Universidad Estatal de Ohio."Pero no queremos someter a la gran mayoría de los niños, que han experimentado un evento traumático pero tienen lesiones menores, a pruebas e intervenciones innecesarias y potencialmente dañinas".
Los estudios estiman que por cada 1,000 tomografías computarizadas en niños, se inducen uno o dos cánceres nuevos, dijo el Dr. Leonard. "Si reduce el número actual de tomografías computarizadas para la lesión de la columna cervical a la mitad, cada año ahorra cientos de niñosdel cáncer "
Las pruebas de CSI en niños se han disparado un 400% en las últimas dos décadas, y las imágenes para estos pacientes se han alejado de los rayos X, que emiten algo de radiación, a las tomografías computarizadas, que exponen a los niños a mucho más, agrega el Dr. Leonard.
"Históricamente, la línea de razonamiento dada por los médicos generales y los médicos de emergencias adultos para estas exploraciones es que los niños son difíciles de evaluar y no tienen factores de riesgo identificables", dijo el Dr. Leonard. "Este estudio muestra que hay factores de riesgolos médicos pueden usar para examinar a los niños para detectar CSI que pueden ayudarlos a tomar decisiones sobre qué niños justifican las pruebas radiográficas y qué niños pueden ser eliminados en función de la historia y un examen físico ".
En este estudio, de 4,091 niños inscritos en cuatro hospitales infantiles, 74 tenían CSI. Los investigadores encontraron 14 factores que tenían asociaciones bivariables con CSI y de estos, siete fueron los más útiles para predecir quién tenía un CSI y quién no.El modelo basado en la lista más pequeña de factores fue 92% sensible y 50.3% específico. Un modelo basado en el estudio retrospectivo fue 90.5% sensible y 45% específico.
Los siete factores que fueron más informativos son :
El Dr. Leonard y sus colegas están ahora en el primer año de un estudio nacional de cinco años que incluirá más de 20,000 niños y datos de observación del departamento de emergencias y los proveedores de servicios médicos de emergencia.
Los investigadores esperan aumentar la sensibilidad, la especificidad y el factor de confianza del modelo matemático, con el objetivo de proporcionar una herramienta de evaluación de riesgos de CSI pediátrica que los médicos en todos los entornos puedan usar con niños que presentan lesiones traumáticas.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Hospital Nacional de Niños . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cita esta página :