Las muestras de tejido testicular obtenidas de 189 hombres que se enfrentaban a procedimientos que podrían poner en peligro la fertilidad se criopreservaron en una universidad, lo que demuestra la viabilidad del procesamiento centralizado y la congelación del tejido testicular obtenido de centros médicos académicos, incluido Children's National, dispersos por todo el mundo.
"No es sorprendente que la Universidad de Pittsburgh registrara el mayor número de muestras durante el período de ocho años 51 pacientes, dado su papel como centro de procesamiento central para nuestra red de reclutamiento de centros médicos académicos", dice Michael Hsieh, Ph.D., director de urología de transición en Children's National. "Children's National reclutó el tercer número más alto de pacientes, lo que realmente habla del nivel de colaboración que tengo con el equipo de Jeff Dome y su compromiso de pensar en todo el paciente yproblemas a más largo plazo como la fertilidad "
Se estima que 2.000 niños y hombres jóvenes de EE. UU. Reciben cada año tratamientos o padecen cánceres o trastornos sanguíneos que los ponen en riesgo de infertilidad. Si bien los jóvenes mayores que se han sometido a la pubertad pueden almacenar sus espermatozoides antes de someterse a dosis esterilizantes de quimioterapia o radiación, existehan sido pocas las opciones de preservación de la fertilidad para los niños más jóvenes. Sin embargo, algunos adolescentes mayores y hombres jóvenes están demasiado enfermos o estresados para depositar esperma. Para los pacientes sin esperma para depositar o que están demasiado enfermos o estresados para depositar esperma, el procedimiento experimental de congelaciónel tejido testicular en previsión de que futuras terapias basadas en células o tejidos pueden generar esperma es la única opción.
Investigaciones recientes en modelos experimentales indican que tales biopsias de tejido testicular contienen células madre, células de pizarra en blanco, insinuando el potencial de generar esperma a partir de tejido biopsiado.
"Este estudio demuestra que la espermatogonia madre y progenitora indiferenciada puede recuperarse de los tejidos testiculares de pacientes que se encuentran en las primeras etapas de su tratamiento y aún no han recibido una dosis ablativa de terapia. La función de estas espermatogonias no fue probada,"escribe la autora principal Hanna Valli-Pulaski, Ph.D., profesora asistente de investigación en la Universidad de Pittsburgh, y colegas en un estudio publicado en línea el 21 de mayo de 2019, en reproducción humana .
En este momento, los hematólogos y oncólogos discuten las futuras opciones de tratamiento con pacientes y familiares, así como los posibles efectos secundarios a largo plazo, incluida la infertilidad. En Children's National, también mencionan el estudio en curso de preservación de la fertilidad y alientan a las familias a hablar con el Dr.Hsieh. Se reúne con las familias, explica los objetivos del estudio, que incluyen determinar mejores formas de congelar y descongelar el tejido y separar las células malignas de las células normales, lo que se sabe sobre la preservación experimental de la fertilidad y lo que sigue siendo desconocido. Aproximadamente la mitad de los pacientes deciden inscribirse.
"Este estudio es único en el sentido de que definitivamente hay un posible beneficio directo para el paciente", agrega el Dr. Hsieh. "Una de las razones por las que el estudio es convincente es que presenta un mensaje de esperanza a las familias. Es un mensaje de supervivencia.: Somos optimistas de poder ayudar a su hijo a superar esto y pensar en problemas a largo plazo, como tener sus propias familias ".
En esta fase del estudio, se recolectó tejido testicular de centros en los EE. UU. E Israel de enero de 2011 a noviembre de 2018 y se criopreservaron. Los pacientes designaron el 25% de la muestra de tejido para el estudio de investigación; el 75 por ciento permanece almacenado ennitrógeno líquido a temperaturas cercanas al cero absoluto para el uso futuro del paciente. Los pacientes con preservación de la fertilidad variaron entre 5 meses y 34 años, con una edad promedio de 7.9 años.
El 39% de los pacientes habían comenzado un tratamiento médico antes de solicitar la preservación de la fertilidad. El 16% recibió quimioterapia no alquilante, mientras que el 23% recibió quimioterapia alquilante, que daña directamente el ADN de las células cancerosas.
El equipo de investigación descubrió que el número de espermatogonias indiferenciadas por túbulo seminífero aumenta constantemente con la edad hasta aproximadamente los 11 años, y luego aumenta bruscamente.
"Recomendamos que todos los pacientes sean aconsejados y remitidos para preservar la fertilidad antes de comenzar los tratamientos médicos que se sabe que causan infertilidad. Debido a que la decisión de participar puede retrasarse, es alentador que pudiéramos recuperar la espermatogonía indiferenciada de los testículos de pacientes que yaen las primeras etapas de los tratamientos de quimioterapia ", dice el Dr. Hsieh.
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Materiales proporcionados por Sistema Nacional de Salud Infantil . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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