El ochenta y seis por ciento de las personas que ingresaron a la atención del VIH poco después del diagnóstico mantuvieron la supresión viral después de 48 semanas durante un ensayo clínico realizado en cuatro Centros de Investigación del SIDA CFAR financiados por los Institutos Nacionales de Salud NIH en los Estados Unidos.en el ensayo clínico, llamado iENGAGE, logró la supresión viral en un promedio de solo 63 días. Los hallazgos se presentaron en un póster en la Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas CROI 2019 en Seattle.
Los hallazgos de iENGAGE, que fue financiado por el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas NIAID del NIH, destacan los beneficios de vincular a las personas con VIH a los servicios de tratamiento poco después del diagnóstico y resaltan la importancia de los esfuerzos para involucrar a todas las personas con VIH enLa prestación de un tratamiento eficaz contra el VIH que resulte en una supresión viral sostenida es un componente crítico de los esfuerzos para poner fin a la epidemia del VIH en los Estados Unidos.
Notablemente, muchos participantes de iENGAGE tenían otras afecciones médicas y necesidades básicas insatisfechas que pueden dificultar el cumplimiento de las visitas médicas y la terapia antirretroviral diaria ART. Aproximadamente la mitad de los participantes del estudio informaron que necesitaban servicios de apoyo, incluida asistencia con vivienda, empleo, alimentosy transporte. Los problemas de salud mental también eran frecuentes, con un 31 por ciento de los participantes con depresión y un 30 por ciento con ansiedad. Aproximadamente un tercio de los participantes informaron el uso de alcohol de alto riesgo, y el 18 por ciento informó el uso de sustancias.
"Incluso cuando enfrentan muchos otros desafíos en sus vidas, la mayoría de las personas que se dedican a la atención del VIH pueden lograr la supresión viral, beneficiando su salud y evitando la transmisión del virus a otros", dijo el director del NIAID, Anthony S. Fauci, MD "ToPara poner fin a la epidemia del VIH en los Estados Unidos, debemos asegurarnos de que las estrategias eficaces de prevención y tratamiento del VIH sean accesibles para todos los que las necesiten, especialmente en las zonas del país con la mayor carga de VIH ".
El ensayo iENGAGE se realizó en sitios de ensayos clínicos en Baltimore; Seattle; Birmingham, Alabama; y Chapel Hill, Carolina del Norte, participando en la Red CFAR de Sistemas Clínicos Integrados CNICS. Hace diez años, estos sitios registraron aproximadamente 60Porcentaje de supresión viral entre las personas nuevas en la atención del VIH.
El ensayo iENGAGE fue diseñado para evaluar una intervención conductual dirigida a educar a las personas recién diagnosticadas con VIH y reforzar la importancia de la adherencia a la atención. Los 371 participantes se inscribieron dentro de los 14 días posteriores al inicio de la atención médica para el VIH y se asignaron aleatoriamente para recibir la conducta.intervención más atención estándar o atención estándar sola. La intervención, que combinó dos enfoques establecidos para mejorar el cumplimiento de las visitas médicas al VIH y el cumplimiento de ART, comprendió cuatro sesiones de asesoramiento en persona adaptadas a las necesidades individuales de los participantes, así como asistencia telefónica, durante la primera48 semanas de tratamiento.
La intervención no pareció afectar la supresión viral después de 48 semanas. La alta tasa general de supresión viral y el corto tiempo promedio para lograr la supresión no fueron diferentes entre los dos brazos del estudio.
Los investigadores de iENGAGE sugieren que las mejoras recientes en la atención estándar del VIH contribuyeron a esta alta tasa general de supresión viral. Estas mejoras incluyen cambios en las pautas de tratamiento del VIH para alentar el tratamiento temprano para todas las personas diagnosticadas con VIH, un mayor enfoque en las guías de práctica clínica para retenerpersonas en el continuo de atención del VIH desde el diagnóstico hasta la supresión viral, y la inclusión de inhibidores de la integrasa, una nueva clase de fármacos antirretrovirales potentes y bien tolerados, en los regímenes de TAR de primera línea. Los investigadores planean evaluar las tasas de supresión viral entre iENGAGEparticipantes a las 96 semanas para evaluar si la intervención mejora la adherencia a la atención a largo plazo.
Los hallazgos subrayan la efectividad de la atención del VIH, pero también resaltan los desafíos pendientes de cerrar las brechas de tratamiento al identificar estrategias para involucrar y retener a las personas con VIH en los servicios de tratamiento del VIH. Un enfoque potencial podría implicar la incorporación de intervenciones conductuales en las comunidades como parte de la terapia antirretroviral rápidaprogramas de iniciación, sugieren los investigadores de iENGAGE.
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Materiales proporcionado por NIH / Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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