Se cree ampliamente que los factores ambientales juegan un papel clave en el desarrollo de la enfermedad de Parkinson EP, pero se sabe poco sobre los desencadenantes ambientales específicos. Escribir en el Revista de la enfermedad de Parkinson , los científicos revisan nuevas hipótesis y enfoques de investigación que pueden ayudar a definir mejor el papel del medio ambiente en el desarrollo de la EP, especialmente antes de que se pueda hacer un diagnóstico basado en la disfunción motora característica por la cual se conoce la EP.
La EP es un trastorno de progresión lenta que afecta el movimiento, el control muscular y el equilibrio. A pesar del éxito reciente en revelar la base genética de la EP esporádica de inicio tardío, los hallazgos genéticos solo pueden explicar una pequeña porción de los casos y no pueden extenderse fácilmente a la enfermedadprevención. "Los mayores factores de riesgo para la EP son probablemente ambientales y no genéticos", afirmó Honglei Chen, MD, PhD, del Departamento de Epidemiología y Bioestadística, Facultad de Medicina Humana, Universidad Estatal de Michigan, East Lansing, MI, EE. UU., yBeate Ritz, MD, PhD, de los Departamentos de Epidemiología, Ciencias de la Salud Ambiental y Neurología, Fielding School of Public Health y Geffen School of Medicine, University of California Los Angeles, CA, EE. UU. "Sin embargo, sabemos relativamente poco sobre el medio ambientecausas o factores desencadenantes de la aparición y progresión de la EP. Identificarlos y definir formas de reducir su impacto serán grandes desafíos de investigación para las próximas dos décadas ".
La EP esporádica de inicio tardío tarda décadas en desarrollarse y, en el momento del diagnóstico, algunos de los cambios neurodegenerativos son demasiado avanzados para desacelerar, detener o revertir. Por otro lado, los factores ambientales que causan o desencadenan su desarrollo ymodificar su progresión puede entrar en juego durante la "fase prodrómica", décadas antes de que se desarrollen signos y síntomas específicos. "Esta etapa prodrómica es de gran interés para los esfuerzos de prevención", explicaron los autores. "Los factores de focalización que ingresan al cuerpo a través de la nariz oel intestino se ha vuelto aún más importante desde el descubrimiento de que la patología de Lewy relacionada con la proteína alfa-sinucleína, que es característica de la EP, se identificó en los sistemas nerviosos de la vía olfatoria y el tracto digestivo ".
Durante las últimas dos décadas, los científicos han identificado más de una docena de factores ambientales asociados con el riesgo de desarrollar EP, incluyendo exposiciones a pesticidas y lesiones cerebrales traumáticas. Otras exposiciones ambientales que se han señalado como factores de riesgo potenciales incluyen solventes orgánicos, alta temperaturacarnes cocidas y aminas heterocíclicas, infecciones respiratorias y gastrointestinales e inflamación en general. También hay informes sobre asociaciones inversas entre EP y tabaquismo, consumo de café, ejercicio vigoroso, uso de ibuprofeno y urato plasmático.
Los autores revisan la investigación actual, sugieren direcciones futuras y discuten el potencial de nuevas herramientas y marcos teóricos para que los científicos diseñen futuros estudios, como la interacción gen-ambiente y los enfoques epigenéticos.
Hipótesis de Braak
La hipótesis de Braak presenta un marco hipotético único para el desarrollo de PD que permite a los científicos conceptualizar mejor los diferentes pasos en la patogénesis del prodrome de PD y la PD manifiesta. Esto también puede ayudar a definir las contribuciones de los factores ambientales a las diferentes etapas del proceso patogénicoLa hipótesis de Braak establece que la EP es causada por un patógeno que ingresa al cuerpo a través de la cavidad nasal y luego se ingiere y llega al intestino, iniciando la patología de Lewy en la nariz y el tracto digestivo. Según esta hipótesis, la enfermedad de PD Lewy se desarrolla enseis etapas secuenciales, comenzando en el bulbo olfatorio o los nervios entéricos o ambos, años, si no décadas, antes de extenderse a las neuronas de dopamina en la sustancia negra en el tronco encefálico. Concepto de Exposición
Otro concepto descrito por los autores es el exposome, que representa la totalidad de las exposiciones ambientales humanas durante la vida de un individuo. Los autores proponen que, junto con la hipótesis de Braak, el concepto de exposome proporciona un marco teórico para que los científicos diseñen futuros estudios paradescifrar las causas ambientales de la EP y desarrollar intervenciones tempranas que detengan su progresión a la disfunción motora y no motora característica en la EP.
"Estamos en un momento emocionante para revelar las contribuciones ambientales al desarrollo y la progresión de la EP al adoptar un enfoque de vida, considerando las etapas prodrómicas de la EP y utilizando nuevas herramientas para evaluar las exposiciones ambientales", comentaron el Dr. Chen y el Dr. Ritz"Las contribuciones de por vida de los factores ambientales a la EP son difíciles de caracterizar debido a la etapa prodrómica de la enfermedad durante décadas y la dificultad para evaluar las exposiciones ambientales durante esta etapa. Sin embargo, creemos que será posible evaluar las exposiciones a largo plazo a través demonitoreo ambiental a gran escala y mediante el uso de nuevos marcadores biológicos que reflejan la exposición ".
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Materiales proporcionado por IOS Press . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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