Más y más adultos, pero también alrededor del 34 por ciento de los niños obesos padecen enfermedad del hígado graso no alcohólico NAFLD. Un estilo de vida poco saludable con poca actividad física y una dieta alta en grasas, azúcar y fructosa y / oUna predisposición genética puede ser la causa subyacente. Sin embargo, el hígado graso incluye un amplio espectro de afecciones hepáticas e involucra más que solo el hígado en sí. La NAFLD es una enfermedad compleja y heterogénea que puede conducir a diversas complicaciones, como daño hepático grave, tipo 2diabetes y enfermedades cardiovasculares ". Para evitar estas enfermedades secundarias, el hígado graso debe diagnosticarse a su debido tiempo, y el riesgo respectivo de enfermedades del hígado, el corazón y otros órganos debe evaluarse con precisión. Luego, una prevención y tratamiento personalizados puedenser desarrollado ", dijo el primer autor Norbert Stefan.
En los últimos años ha habido muchos hallazgos y resultados nuevos en la investigación de NAFLD. Es difícil integrar esta enorme cantidad de datos nuevos de investigación básica e investigación clínica de hepatología y endocrinología en la práctica clínica. Profesor Norbert Stefan y Profesor Hans-Ulrich Häring- Tanto el Hospital Universitario de Tübingen como el Instituto de Investigación de la Diabetes y Enfermedades Metabólicas IDM del Helmholtz Zentrum München, socio del DZD, junto con el profesor Kenneth Cusi de la Universidad de Florida EE. UU. han evaluado los datos más importantesde la investigación de NAFLD y los compiló en un artículo de revisión. Los autores proponen el uso de nuevos enfoques diagnósticos y terapéuticos en la clínica para permitir un pronóstico de riesgo específico para posibles enfermedades secundarias.
"No solo los pacientes con enzimas hepáticas elevadas deben ser examinados para detectar hígado graso, sino también personas con una distribución desproporcionada de grasa, es decir, una alta proporción de grasa abdominal y / o una baja proporción de grasa alrededor de las caderas y las piernas", dijo Hans-Ulrich Häring. Además, los autores de la revisión recomiendan la detección del hígado graso también para las personas que padecen resistencia a la insulina o diabetes tipo 2.
¿Pero cómo se puede determinar con precisión el contenido de grasa en el hígado y cómo se puede detectar de manera confiable el daño hepático como la inflamación y la fibrosis? El uso de índices simples o exámenes de ultrasonido es adecuado para esto en la atención primaria. Especialistas como hepatólogos, endocrinólogosy los radiólogos podrían realizar exámenes adicionales, como resonancia magnética especial MRI si es necesario.
Si los pacientes sufren de hígado graso, a menudo se pueden lograr efectos positivos con la intervención en el estilo de vida. Por ejemplo, una reducción de alrededor del cinco por ciento en peso puede reducir el contenido de grasa en el hígado hasta en un 30 por ciento. Sin embargo, para reducir el riesgode inflamación hepática y fibrosis, se requiere una pérdida de peso de aproximadamente el diez por ciento. "Si tal pérdida de peso no se puede lograr o es insuficiente para mejorar la NAFLD, se debe considerar el tratamiento farmacológico", dijo Cusi. Hasta la fecha, no se ha aprobado ningún medicamento paraNAFLD. "Sin embargo, bajo ciertas condiciones como diabetes y NAFLD u obesidad y NAFLD, se pueden usar medicamentos específicos que tienen diferentes efectos sobre el contenido de grasa hepática, inflamación y fibrosis", continuó Cusi.
Investigaciones recientes sugieren que la NAFLD genética está asociada con un mayor riesgo de fibrosis hepática y cáncer de hígado ". Sin embargo, inesperadamente, los mismos pacientes tienen un bajo riesgo de enfermedades cardiovasculares. Para poder tratar a los pacientes afectados adecuadamente,es importante saber si un hígado graso está genéticamente determinado ", mencionó Stefan
Los autores de la revisión creen que en el futuro, la aplicación de estos conceptos permitirá un pronóstico de riesgo personalizado y un tratamiento individualizado de NAFLD. Además, los investigadores podrán desarrollar específicamente programas de modificación del estilo de vida y medicamentos para los respectivos subtipos basadossobre los diversos aspectos de esta enfermedad.
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Materiales proporcionado por Deutsches Zentrum fuer Diabetesforschung DZD . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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