Los medicamentos para bajar la presión arterial y el colesterol continúan mejorando la supervivencia en pacientes con hipertensión después de más de una década, según los últimos resultados del estudio ASCOT Legacy presentado hoy en el Congreso ESC 2018 y publicado en The lanceta .
El Dr. Ajay K. Gupta, del Instituto de Investigación William Harvey, Universidad Queen Mary de Londres, Reino Unido, dijo: "Los pacientes de entre 60 y 60 años con presión arterial alta tenían menos probabilidades de morir de enfermedad cardíaca o accidente cerebrovascular entre los 75 y 80 años de edadsi hubieran tomado un tratamiento para reducir la presión arterial basado en bloqueadores de los canales de calcio y una estatina "
El estudio ASCOT Legacy es el seguimiento a largo plazo de 8.580 pacientes del Reino Unido que participaron en el ensayo angloescandinavo de resultados cardíacos ASCOT, que entre 1998 y 2000 reclutó pacientes con presión arterial alta y tres o másFactores de riesgo adicionales de enfermedad cardiovascular.
Los pacientes que tomaron un nuevo tratamiento para bajar la presión arterial basado en un bloqueador de los canales de calcio durante 5.5 años tuvieron un 29% menos de probabilidades de morir de un derrame cerebral diez años después que aquellos que tomaron un régimen anterior basado en un betabloqueanteHubo una tendencia no significativa hacia un 10% menos de muertes cardiovasculares con la terapia más reciente.
Los pacientes con niveles de colesterol en sangre promedio 6.5 mmol / l o por debajo del promedio al inicio del ensayo que tomaron una estatina durante 3.3-5.5 años tenían un 15% menos de probabilidades de morir por causas cardiovasculares como enfermedades cardíacas y derrames cerebrales 16años más tarde que los asignados al azar a placebo.
Un subgrupo de pacientes con colesterol por encima del promedio que recibieron terapia hipolipemiante estándar durante 5,5 años tuvo un 21% menos de muertes cardiovasculares durante diez años de seguimiento con la terapia de presión arterial más nueva en comparación con la anterior.tendencia significativa hacia bajas muertes por todas las causas y accidentes cerebrovasculares con el tratamiento más nuevo.
"Estos resultados son notables", dijo el profesor Peter Sever, del Instituto Nacional del Corazón y los Pulmones del Imperial College de Londres, Reino Unido, que dirigió conjuntamente el estudio con el Dr. Gupta. "Hemos demostrado anteriormente que las estatinas confieren beneficios de supervivencia a largo plazo".después de que los ensayos se hayan detenido, pero esta es la primera vez que se ha encontrado con un tratamiento de presión arterial ".
el Dr. Gupta dijo: "Los hallazgos brindan más apoyo para el uso de una terapia eficaz para reducir la presión arterial más una estatina en la mayoría de los pacientes con presión arterial alta".
Un objetivo principal del ensayo inicial ASCOT fue averiguar si una nueva estrategia de tratamiento para la presión arterial alta era más efectiva para prevenir ataques cardíacos que una estrategia anterior. Los pacientes con presión arterial alta fueron asignados aleatoriamente al nuevo tratamiento de amlodipino un bloqueador de los canales de calcio más perindopril un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina si es necesario para alcanzar la presión arterial objetivo, o la antigua terapia de atenolol un bloqueador beta más bendroflumetiazida un diurético y potasio si fuera necesario.tomado por una mediana de 5.5 años, cuando el ensayo se detuvo porque el tratamiento más nuevo previno más derrames cerebrales y muertes. Después del ensayo, los pacientes recibieron atención habitual o de rutina.
Un segundo objetivo del ensayo fue descubrir si una estatina proporcionaría protección adicional contra la enfermedad coronaria en pacientes con presión arterial alta y niveles de colesterol por debajo de 6.5 mmol / L. Pacientes con un nivel de colesterol en sangre de 6.5 mmol / lo menosfueron asignados aleatoriamente a atorvastatina o placebo durante 3,3 años, cuando el ensayo se detuvo prematuramente porque la atorvastatina evitó más ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. Después de esto, se ofreció a los pacientes atorvastatina por el resto del brazo reductor de la presión arterial del ensayo. Durante este año 2.2aproximadamente dos tercios de los pacientes previamente asignados a atorvastatina o placebo tomaron atorvastatina.
Un tercer objetivo del ensayo fue evaluar la efectividad del tratamiento de reducción de la presión arterial más reciente versus más antiguo en pacientes con presión arterial alta y colesterol alto superior a 6,5 mmol / l. Estos pacientes no participaron en la reducción aleatoria de lípidosbrazo del ensayo y todos recibieron terapia estándar para reducir los lípidos por 5.5 años.
El profesor Mark Caulfield, Director del Instituto de Investigación William Harvey, dijo: "Este estudio confirma la importancia de reducir la presión arterial y el colesterol para prevenir enfermedades cardiovasculares incapacitantes y que acortan la vida".
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Materiales proporcionado por Sociedad Europea de Cardiología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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