Cuatro de cada diez pacientes con fibrilación auricular pero sin antecedentes de accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio tienen daño cerebral previamente desconocido, según los primeros resultados del Estudio de cohorte de fibrilación auricular suizo Swiss-AF presentado hoy en el Congreso de la ESC 2018.
"Nuestros resultados sugieren que el daño cerebral clínicamente no reconocido puede explicar la asociación entre la demencia y la fibrilación auricular en pacientes sin un accidente cerebrovascular previo", dijo el co-investigador principal, el profesor David Conen de la Universidad McMaster, Hamilton, Canadá.
Los pacientes con fibrilación auricular tienen un riesgo significativamente mayor de accidente cerebrovascular, por lo que la mayoría se trata con anticoagulantes anticoagulación oral. Este mayor riesgo de accidente cerebrovascular es probablemente la razón principal por la que los pacientes con fibrilación auricular también se enfrentan a un mayor riesgo de disfunción cognitivay demencia. Sin embargo, la relación entre la fibrilación auricular y la demencia también se ha demostrado en pacientes sin ictus previos, lo que significa que deben estar implicados mecanismos adicionales.
Aclarar los mecanismos por los cuales la fibrilación auricular aumenta el riesgo de disfunción cognitiva y demencia es un primer paso hacia el desarrollo de medidas preventivas.
Swiss-AF es un estudio observacional prospectivo diseñado para identificar los mecanismos del deterioro cognitivo en pacientes con fibrilación auricular.2 Este análisis investigó la prevalencia del daño cerebral silencioso en pacientes con fibrilación auricular.
El estudio reclutó a 2.415 pacientes mayores de 65 años con fibrilación auricular entre 2014 y 2017 de 14 centros en Suiza. Todos los pacientes sin contraindicaciones se sometieron a una resonancia magnética cerebral estandarizada y las imágenes se analizaron en un laboratorio central. Las exploraciones estuvieron disponibles en 1.736De ellos, 347 20% pacientes tenían antecedentes de accidente cerebrovascular y / o ataque isquémico transitorio y fueron excluidos del análisis.
El análisis final incluyó a 1389 pacientes con fibrilación auricular pero sin antecedentes de accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio. La edad promedio de los participantes fue de 72 años y el 26% eran mujeres. Las exploraciones mostraron que 569 41% pacientes tenían al menos unatipo de daño cerebral previamente desconocido: 207 15% tuvieron un infarto cerebral, 269 19% tuvieron pequeñas hemorragias en el cerebro microhemorragias y 222 16% tuvieron pequeñas lesiones cerebrales profundas llamadas lagunas.
"Cuatro de cada diez pacientes con fibrilación auricular pero sin antecedentes de accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio tenían lesiones cerebrales 'silenciosas' clínicamente no reconocidas", dijo el profesor Conen. "Este daño cerebral podría desencadenar un deterioro cognitivo".
La mayoría de los participantes del estudio 1234; 89% fueron tratados con anticoagulantes orales. El co-investigador principal, el profesor Stefan Osswald del Hospital Universitario de Basilea, Suiza, señaló que el análisis transversal examinó los datos en un solo momento y no puedeabordan la cuestión de si los infartos cerebrales y otras lesiones cerebrales ocurrieron antes o después del inicio de la anticoagulación oral. Pero dijo: "No obstante, los hallazgos plantean el problema de que la anticoagulación oral podría no prevenir todos los daños cerebrales en pacientes con fibrilación auricular".
El profesor Conen dijo: "Todos los participantes de Swiss-AF se sometieron a pruebas cognitivas exhaustivas. Estos datos se analizarán para ver si los pacientes con lesiones cerebrales silenciosas también tienen una función cognitiva deteriorada". Las colaboraciones con otros grupos de estudio ayudarán a determinar si estos hallazgosson específicos para pacientes con fibrilación auricular.
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Materiales proporcionado por Sociedad Europea de Cardiología . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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