Las pautas nacionales suponen que todos los pacientes diagnosticados con sepsis clínica en un departamento de emergencias serán ingresados en el hospital para recibir atención adicional, pero una nueva investigación ha encontrado que muchos más pacientes están siendo tratados y dados de alta del servicio de urgencias para seguimiento ambulatorio.arriba de lo reconocido previamente
A pesar del hallazgo de que alrededor del 16 por ciento de los pacientes con sepsis diagnosticados en el departamento de emergencias no están ingresados en el hospital, pero son tratados en el servicio de urgencias y dados de alta para tratamiento ambulatorio, los investigadores del Centro Médico Intermountain en Salt Lake City encontraron queestos pacientes todavía están experimentando buenos resultados.
"Descubrimos que muchos más pacientes del departamento de emergencias con sepsis son dados de alta del servicio de urgencias de lo que se reconoció anteriormente, pero en general estos pacientes tuvieron resultados bastante buenos", dijo el investigador principal Ithan Peltan, MD, MSc, un medicamento de atención pulmonar y críticaespecialista e investigador del Intermountain Medical Center en Salt Lake City, que forma parte del sistema Intermountain Healthcare.
Los investigadores presentaron los resultados del estudio de casi 16,000 pacientes con sepsis esta semana en la conferencia internacional anual de la American Thoracic Society en San Diego.
La sepsis es una respuesta potencialmente mortal a una infección. Ocurre cuando los químicos liberados en el torrente sanguíneo para combatir una infección desencadenan respuestas inflamatorias en todo el cuerpo, lo que puede desencadenar una cascada de cambios que pueden dañar múltiples sistemas de órganos y hacer que fallenSin un tratamiento oportuno, la sepsis puede causar rápidamente daño tisular, insuficiencia orgánica y muerte.
"La sepsis es un problema común y mortal entre los pacientes que acuden al departamento de emergencias", dijo el Dr. Peltan. "Si bien las directrices ampliamente aceptadas asumen que todos los pacientes con sepsis serán ingresados en el hospital, descubrimos que alrededor del 16 por ciento están enhecho dado de alta del servicio de urgencias para el tratamiento ambulatorio. Nuestra investigación analizó pacientes con sepsis que fueron dados de alta e investigaron sus resultados ".
El proceso de la enfermedad de sepsis no se comprende completamente, y el tratamiento a menudo es complicado, que es una de las razones por las cuales las pautas han asumido que los pacientes con sepsis deben ser ingresados en el hospital. Sin embargo, la investigación de Intermountain Healthcare sugiere que los médicos pueden identificar un subconjuntode pacientes con sepsis que obtienen buenos resultados con el tratamiento ambulatorio.
"El tratamiento ambulatorio de la sepsis probablemente no sea automáticamente" incorrecto ". Pero una amplia variación en la atención brindada por diferentes médicos sugiere que hay espacio para identificar criterios y desarrollar y evaluar las herramientas que los médicos pueden usar para guiar y optimizar las decisiones de triaje de sepsis", dijo el Dr.Peltan.
Para el estudio, los investigadores buscaron en el Almacén de datos empresariales de Intermountain Healthcare, que es uno de los mayores depósitos de datos clínicos del país, en dos hospitales de referencia y dos hospitales comunitarios en Utah entre julio de 2013 y enero de 2017.
Los investigadores identificaron 15.832 pacientes adultos con DE que cumplían con los criterios clínicos de sepsis. Después de excluir las visitas repetidas al DE, los pacientes con trauma, los pacientes que abandonaron el ED por consejo médico o en un hospicio, o aquellos que fallecieron en el DE, 12.002 de 13.419 sepsis por ED elegibleslos pacientes fueron incluidos en el análisis. Los pacientes que se transfirieron a otro centro de cuidados agudos se consideraron admitidos, mientras que los traslados a cuidados no agudos en enfermería especializada o centros psiquiátricos se clasificaron como egresos.
Como era de esperar, los pacientes que fueron dados de alta estaban mucho menos enfermos que los pacientes ingresados. Sin embargo, después de considerar la gravedad de la enfermedad y otros factores, el Dr. Peltan y su equipo descubrieron que los pacientes con sepsis dada de alta tenían aproximadamente la misma probabilidad de morir en los siguientes 30 díascomo pacientes admitidos. Algunos médicos de urgencias admitieron a todos, o casi todos, los pacientes que trataron, mientras que otros dieron de alta hasta el 39% de sus pacientes con sepsis.
Además, los investigadores encontraron que el 65% de los pacientes con sepsis que fueron tratados y dados de alta del DE eran mujeres, en comparación con el 35% de los pacientes varones que ingresaron en el hospital. Los investigadores planean más para examinar esta y otras posibles disparidades másde cerca en su próximo estudio. Una hipótesis inicial es que las mujeres pueden acudir al servicio de urgencias más temprano en su enfermedad, lo que significa que están menos enfermas.
"Los médicos parecen hacer un buen trabajo al saber quién puede ser dado de alta", dijo el Dr. Peltan. "Sin embargo, hubo una gran variación entre los médicos con respecto a cuántos de sus pacientes reciben el alta, lo que sugiere que puede ser importantepara brindar orientación a los médicos para garantizar que los pacientes que lo necesitan sean ingresados en el hospital, e identificar a los pacientes que pueden ser considerados para el tratamiento ambulatorio y potencialmente evitar los inconvenientes, gastos y riesgos de la hospitalización ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Centro médico Intermountain . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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