Se estima que alrededor de un tercio de los casos de cáncer están relacionados con factores de riesgo dietéticos y otros modificables, especialmente para los cánceres relacionados con la obesidad, como los cánceres de mama, colorrectal, de ovario, endometrial, riñón, vesícula biliar, esófago y pancreático. En este especialtema de la Revista de la Academia de Nutrición y Dietética , los profesionales de la alimentación y la nutrición y otros profesionales de la salud analizan en profundidad la relación entre la nutrición, la obesidad y la prevención, el tratamiento y la supervivencia del cáncer e identifican las brechas de investigación para futuros esfuerzos de investigación de prevención.
Estados Unidos tiene una alta carga de cáncer. La Sociedad Americana del Cáncer estima que habrá más de 1.7 millones de casos nuevos diagnosticados en 2018 y alrededor de 610,000 muertes por cáncer. Los estudios sugieren que la dieta está asociada con el cáncer y que la obesidad aumenta el riesgode muchos tipos de cáncer, así como de varias enfermedades crónicas, como diabetes tipo 2, enfermedades cardiovasculares, hipertensión e inflamación crónica.
Aspectos clave destacados :
La prevalencia de obesidad en los EE. UU. Se ha triplicado en los últimos 50 años. En 2016, un informe de la Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer destacó que el exceso de grasa corporal aumenta el riesgo de 13 tipos de cáncer. Investigador principal Stephen D. Hursting, PhD, MPH, profesor, Departamento de Nutrición, Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill, y sus colegas revisan los múltiples mecanismos subyacentes al vínculo entre la obesidad y el cáncer. Su revisión detallada también evalúa las intervenciones dietéticas que se están implementando en ensayos preclínicos y clínicos.
"Las perturbaciones metabólicas asociadas a la obesidad están emergiendo como los principales impulsores del cáncer relacionado con la obesidad, incluidas las alteraciones en la señalización del factor de crecimiento, la inflamación y la angiogénesis", explicó el Dr. Hursting. "La evidencia preclínica sugiere que las intervenciones dietéticas, como la restricción de calorías,el ayuno intermitente, la dieta baja en grasas y la dieta cetogénica tienen el potencial de revertir algunas de estas alteraciones asociadas a la obesidad; sin embargo, se necesitan más datos clínicos para confirmar la traducción a sujetos humanos ".
Un grupo dirigido por Guido Eibl, MD, del Departamento de Cirugía, Escuela de Medicina David Geffen de UCLA, en nombre del Consorcio para el Estudio de Pancreatitis Crónica, Diabetes y Cáncer Pancreático, revisa el conocimiento actual relacionado con la obesidady la diabetes tipo 2 como factores de riesgo para el adenocarcinoma ductal pancreático PDAC, uno de los cánceres más mortales. Aunque los factores de riesgo que promueven el desarrollo de PDAC se conocen desde hace varias décadas, sus mecanismos moleculares e interacciones subyacentes han comenzado a explorarse recientemente.El artículo destaca los factores de riesgo para el desarrollo y la progresión del PDAC, su interacción y los mecanismos subyacentes, y la relación con la dieta, y describe las brechas y oportunidades de investigación.
Los estudios epidemiológicos de alta calidad asocian la obesidad con un mayor riesgo de PDAC, sin embargo, hay muchas preguntas sin respuesta. Por ejemplo, se conocen los efectos beneficiosos de la reducción de peso y la cirugía bariátrica para mejorar la resistencia a la insulina, pero su papel en la disminución de la incidencia de PDAC essigue siendo esencialmente desconocido.
"En conjunto, dada la alta mortalidad de PDAC y el aumento esperado de obesidad y diabetes en las próximas décadas, se deben realizar esfuerzos para comprender de manera mecanicista el vínculo entre obesidad, diabetes y PDAC. Hay modelos animales preclínicos disponibles que facilitarán"El estudio de estas importantes interacciones para avanzar en nuestro conocimiento, para que la carga de PDAC impulsada por la obesidad y la diabetes pueda ser frenada", comentó el Dr. Eibl.
El consumo de densidad de energía en la dieta DED se ha asociado con el aumento de peso en adultos. DED es la relación entre la ingesta de energía kilocalorías o kilojulios y el peso de los alimentos gramos y es una medida de la calidad de la dieta. Cynthia A. Thomson,PhD, RD, profesor, Mel and Enid Zuckerman College of Public Health, The University of Arizona, y sus colegas presentan los resultados de una investigación sobre la asociación entre el DED basal y los cánceres asociados a la obesidad en más de 90,000 mujeres posmenopáusicas inscritas en el estudio observacional oensayo de calcio y vitamina D y ensayos de terapia de reemplazo hormonal de Women's Health Initiative. Los investigadores descubrieron que la DED estaba asociada con un mayor riesgo de cualquier cáncer relacionado con la obesidad. Cabe destacar que el mayor riesgo se restringió a las mujeres con un IMC normal.
"El efecto demostrado en mujeres de peso normal en relación con el riesgo de cánceres relacionados con la obesidad es novedoso y contrario a nuestra hipótesis", comentó el Dr. Thomson. "Este hallazgo sugiere que el control del peso por sí solo puede no proteger contra los cánceres relacionados con la obesidad".si las mujeres prefieren un patrón de dieta indicativo de alta densidad de energía. Una DED más alta en mujeres de peso normal puede promover la desregulación metabólica independiente del peso corporal, una exposición que se sabe que aumenta el riesgo de cáncer.
DED es un factor de riesgo modificable. Las intervenciones nutricionales dirigidas a la densidad energética, así como otros enfoques preventivos contra el cáncer relacionados con la dieta, están garantizados para reducir la carga de cáncer entre las mujeres posmenopáusicas.
En una intervención piloto entre 46 sobrevivientes de cáncer de 60 años de edad o más, Wendy Demark-Wahnefried, PhD, RD, profesora de Ciencias de la Nutrición, Universidad de Alabama en Birmingham, y sus colegas, plantearon la cuestión de si una intervención de jardinería casera erafactible entre los sobrevivientes mayores de cáncer, y si se asoció con mejoras en la dieta y otros resultados relacionados con la salud. Los participantes fueron asignados al azar para recibir una intervención de jardinería vegetal de un año de inmediato o para un brazo de control de lista de espera.
Los investigadores encontraron que la intervención de jardinería fue bien aceptada, segura y factible y también mejoró significativamente la garantía de valor y redujo las ganancias en la adiposidad central. Los datos también sugirieron que aumentó el consumo de vegetales y frutas en aproximadamente una porción por día.
"Los resultados sugieren que los estudios más grandes en el futuro están justificados. Actualmente se está llevando a cabo un ensayo controlado aleatorio y totalmente potenciado que está reclutando a 426 sobrevivientes mayores de cáncer en Alabama", señaló el Dr. Demark-Wahnefried.
Nancy J. Emenaker, PhD, MEd, RDN, LD y Ashley J. Vargas, PhD, MPH, RDN, ambas nutricionistas dietistas registradas de los Institutos Nacionales de Salud, revisan la evidencia científica que vincula la dieta y el cáncer. Explicaninconsistencias en la literatura científica sobre nutrición y cáncer y los problemas que enfrentan los nutricionistas dietéticos registrados RDN al traducir esta información compleja para los pacientes.
"los RDN están en una posición única para proporcionar información equilibrada y basada en evidencia de literatura revisada por pares para ayudar a los pacientes en riesgo y con cáncer a comprender la fuerza de la evidencia que guía las decisiones de salud individuales", observaron el Dr. Emenaker y el Dr. Vargas ".A pesar de los mejores esfuerzos de los investigadores en ciencias de la nutrición, existen inconsistencias en toda la literatura científica sobre la prevención del cáncer de dieta. Los ensayos clínicos son el estándar de oro de la investigación, pero el conjunto de datos científicos debe ser convincente antes de traducir los hallazgos científicos a nuestro riesgo, presumiblemente saludable.pacientes para prevención de enfermedades y pacientes con buen pronóstico sometidos a tratamiento "
"Los RDN desempeñan un papel tan importante tanto en la prevención del cáncer como en la atención del cáncer. Nuestra profesión está involucrada en la investigación para investigar las relaciones dieta-cáncer, así como también para apoyar a las personas y las comunidades a realizar cambios en el estilo de vida para la prevención y el tratamiento del cáncer. Los RDN son integralesen la prestación de una atención de calidad mediante la implementación de intervenciones basadas en la evidencia ", agregó Linda Snetselaar, PhD, RDN, LD, presidenta y profesora del Departamento de Epidemiología, Facultad de Salud Pública, Universidad de Iowa y Editora en Jefe de la Revista de la Academia de Nutrición y Dietética .
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Elsevier . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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