Los médicos generales deben alentar a los pacientes con hipertensión a controlar su presión arterial en el hogar y usar esas lecturas en su cuidado diario, recomendar un equipo de expertos.
Investigadores de las Universidades de Birmingham, Oxford y Cambridge llevaron a cabo un ensayo que mostró que cuando los médicos de cabecera basan sus ajustes de medicación en lecturas de presión arterial regulares tomadas por pacientes en el hogar, la presión arterial es significativamente más baja después de 12 meses en comparación con aquellos que estángestionado exclusivamente en la clínica.
Los hallazgos del ensayo financiado por el Instituto Nacional de Investigación en Salud se publicaron hoy en The Lancet. Llamado el ensayo TASMINH4, involucró a más de 1,000 pacientes con presión arterial mal controlada que fueron reclutados a través de 142 prácticas generales en Inglaterra.
A veces descrito como un "asesino silencioso", la presión arterial alta, también conocida como hipertensión, afecta a más de uno de cada cuatro adultos en Inglaterra. Aunque a menudo se puede prevenir, es una causa principal de enfermedad cardiovascular y el mayor factor de riesgo de muerte y muerte.discapacidad internacionalmente.
El control a largo plazo de la hipertensión implica controles periódicos de la presión arterial por parte de un profesional de la salud para que los medicamentos se puedan ajustar en consecuencia, sin embargo, esto puede ser un desafío en la atención primaria a pesar de la amplia disponibilidad de tratamientos efectivos.
Internacionalmente, las encuestas han encontrado que hasta el 70% de las personas con hipertensión monitorean su presión arterial desde su hogar, sin embargo, en el Reino Unido, esta cifra es mucho más baja, alrededor del 30%. En el NHS, ofrecer a los pacientes su propio monitor de presión arterial tieneha sido controvertido debido a la evidencia contradictoria y las preocupaciones de que los pacientes pueden estar ansiosos por el autocontrol.
El Dr. James Hodgkinson, del Instituto de Investigación de Salud Aplicada de la Universidad de Birmingham, dijo: "El éxito en el control de la presión arterial mediante el uso de autocontrol, y la falta de eventos adversos, sugiere que la tecnología ahora está madura para una mayorimplementación en la práctica diaria y en la orientación nacional e internacional.
"Con la mayoría de los médicos generales y muchos pacientes que utilizan el autocontrol, podría convertirse en la piedra angular del tratamiento de la hipertensión en la atención primaria".
El autor principal, el Profesor Richard McManus, un GP de Oxfordshire y Profesor de Atención Primaria de NIHR en el Departamento de Ciencias de la Salud de Atención Primaria Nuffield de la Universidad de Oxford, dijo: “Ahora tenemos evidencia concluyente de que los médicos de cabecera pueden usar las lecturas de pacientes que monitorean sus propiospresión arterial para lograr una presión arterial significativamente más baja después de 12 meses en comparación con los enfoques convencionales.
"Esta reducción en la presión arterial viene sin una carga de trabajo adicional para el médico de cabecera, y el sistema de autocontrol es barato y fácil de usar para los pacientes. A más largo plazo, predecimos que un mejor control de la presión arterial podría generar importantes beneficios para la saludpara el paciente: una reducción probable del 20% en el riesgo de accidente cerebrovascular y del 10% en el riesgo de enfermedad coronaria.
"Para una reducción de la presión arterial más rápida y eficiente, el uso de la televigilancia podría valer la pena para algunos pacientes. Permitir que el paciente envíe sus lecturas por mensaje de texto a sus médicos de cabecera y enfermeras, con alertas y comentarios para pacientes y médicos de cabecera, podría ser particularmente ventajoso en la actualidadNHS, donde los médicos se sienten cada vez más abrumados por la cantidad de datos que manejan a diario ".
En su ensayo controlado aleatorio, los investigadores compararon la atención clínica convencional para el manejo de la presión arterial con dos formas diferentes de monitoreo en el hogar, ya sea: informar las lecturas de la presión arterial por correo postal conocido como autocontrol o por mensaje de texto SMS conocido como telemonitorizaciónSe pidió a los pacientes de los grupos de autocontrol y telemonitorización que controlaran su propia presión arterial dos veces cada mañana y tarde durante la primera semana de cada mes utilizando un monitor electrónico de presión arterial, y que informaran sus lecturas a la clínica.
Después de 12 meses, la presión arterial sistólica fue menor en los grupos de autocontrol y telemonitorización autocontrol: 137.0mmHg; telemonitoring: 136.0mmHg en comparación con la atención habitual 140.4mmHg. Sin embargo, en solo seis meses la presión arterial disminuyómás rápidamente para aquellos que usaron el sistema de telemonitorización para informar sus lecturas autocontrol: 140.4 mmHg; telemonitorización: 139.0mmHg; atención habitual: 142.5mmHg. El ensayo tampoco encontró evidencia de aumento de la ansiedad en pacientes que se autocontrolaron o telemonitorizarono cualquier cambio en el peso, la dieta, el ejercicio o el consumo de alcohol que pueda conducir a la reducción de la presión arterial observada.
El sistema de telemonitorización alertó automáticamente a los pacientes si la lectura era alta, baja o normal, junto con recordatorios por SMS para pedirles a los pacientes que enviaran sus lecturas o contactaran a la clínica si su presión sanguínea promedio significaba que sus medicamentos debían ajustarse.accedieron a un "tablero" digital, que incluía pantallas gráficas de lecturas de presión arterial, y tenían la opción de enviar mensajes a sus pacientes a través del sistema. Aquellos en el grupo postal solo tenían acceso a una tabla de colores para decidir si contactarse con su clínica para ajustar los medicamentos.
El coautor Profesor Jonathan Mant, de la Universidad de Cambridge, dijo: “Dieciséis millones de personas en el Reino Unido tienen presión arterial alta y se les debe ofrecer la opción de autocontrol para controlar su hipertensión.
“Aquellos que encuentran particularmente difícil llegar a su médico de cabecera debido a compromisos de trabajo se beneficiarían del sistema de telemonitorización desarrollado en esta prueba, que podría adaptarse a una aplicación de teléfono inteligente fácilmente disponible e incorporarse a los sistemas de registro de pacientes clínicos existentes.
"Actualmente estamos analizando si la telemonitorización es rentable para garantizar su inclusión en las guías clínicas".
La presión arterial objetivo utilizada por el ensayo fue menor que los ensayos de autocontrol anteriores para reflejar la evidencia de que las lecturas de presión arterial son más bajas en el hogar que en la clínica.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Birmingham . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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