Una nueva guía médica publicada hoy sugiere que los médicos de familia de Canadá deberían pensar seriamente antes de recetar cannabis medicinal a la mayoría de los pacientes.
Publicado en Médico de familia canadiense , "Guía simplificada para prescribir cannabinoides médicos en atención primaria" indica que hay evidencia limitada para respaldar los beneficios reputados de la marihuana medicinal para muchas afecciones, y qué beneficios existen pueden ser compensados o incluso compensados por los daños.
"Si bien el entusiasmo por la marihuana medicinal es muy fuerte entre algunas personas, la investigación de buena calidad no se ha puesto al día", dijo Mike Allan, director de medicina basada en evidencia de la Universidad de Alberta y líder del proyecto para la guía.
La directriz se creó después de una revisión en profundidad de los ensayos clínicos que involucran cannabis medicinal y se distribuirá a aproximadamente 30,000 médicos en todo Canadá. Fue supervisada por un comité de 10 individuos, con el apoyo de otros 10 contribuyentes, y revisada por pares por 40otros, cada uno una mezcla de médicos, farmacéuticos, enfermeras practicantes, enfermeras y pacientes. La revisión examinó los cannabinoides para el tratamiento del dolor, la espasticidad, las náuseas y los vómitos, así como sus efectos secundarios y daños.
Los investigadores descubrieron que, en la mayoría de los casos, el número de estudios aleatorios que involucran cannabis medicinal es extremadamente limitado o completamente ausente. El tamaño y la duración de los estudios que existen también tienen un alcance muy limitado.
"En general estamos hablando de un estudio, y a menudo muy mal hecho", dijo Allan. "Por ejemplo, no hay estudios para el tratamiento de la depresión. Para la ansiedad, hay un estudio de 24 pacientes con ansiedad social".en el que la mitad recibió una dosis única de derivado de cannabis y calificó su ansiedad haciendo una presentación simulada. Esto no es adecuado para determinar si el tratamiento de por vida de afecciones como los trastornos de ansiedad general es razonable ".
Según la directriz, existe una investigación aceptable para el uso de cannabinoides médicos para tratar un puñado de afecciones médicas muy específicas. Incluyen dolor neuropático nervio crónico, dolor por cáncer paliativo, espasticidad asociada con esclerosis múltiple o lesión de la médula espinal,y náuseas y vómitos por la quimioterapia. Incluso en esos casos específicos, los beneficios fueron generalmente menores.
Para el dolor nervioso, el 30 por ciento de los pacientes que recibieron un placebo vieron una mejoría moderada en su dolor, mientras que el 39 por ciento experimentó el mismo efecto que con los cannabinoides médicos. En pacientes con espasticidad muscular, el 25 por ciento de los que tomaron un placebo vieron unmejoría moderada en comparación con el 35 por ciento del cannabis medicinal. El uso del cannabis medicinal fue mejor respaldado en su uso para pacientes de quimioterapia que experimentaron náuseas y vómitos. Poco menos de la mitad de los pacientes que usaron cannabinoides para sus síntomas tuvieron ausencia de náuseas y vómitos en comparación con 13por ciento en placebo
"Los cannabinoides médicos normalmente solo deben considerarse en un pequeño puñado de condiciones con evidencia adecuada y solo después de que un paciente haya intentado varias terapias estándar", dijo Allan. "Dada la naturaleza inconsistente de la dosificación de marihuana medicinal y los posibles riesgos de fumar, también recomendamos probar primero los cannabinoides farmacéuticos antes de fumar marihuana medicinal ".
Si bien los investigadores encontraron que la evidencia que respalda el uso de cannabinoides médicos es limitada, los efectos secundarios fueron comunes y constantes. Alrededor del 11 por ciento de los pacientes no pudieron tolerar los cannabinoides médicos, frente al tres por ciento de los que tomaron placebo.los efectos incluyeron sedación 50 por ciento versus 30 por ciento, mareos 32 por ciento versus 11 por ciento y confusión nueve por ciento versus dos por ciento.
"Esta guía puede ser insatisfactoria para algunos, particularmente para aquellos con puntos de vista polarizados con respecto a los cannabinoides médicos", dijo Allan.
Agregó que aquellos que se oponen al uso de cannabinoides para terapia médica pueden estar decepcionados de que la guía considere los cannabinoides médicos en casos específicos. Otros, que sienten que los cannabinoides son altamente efectivos y no representan ningún riesgo, pueden sentirse frustrados de que la guíano recomienda su uso antes o para una gama más amplia de condiciones.
"Definitivamente se necesita una mejor investigación: ensayos de control aleatorio que sigan a un gran número de pacientes durante períodos de tiempo más largos. Si tuviéramos eso, podría cambiar la forma en que abordamos este problema y ayudar a guiar nuestras recomendaciones".
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Materiales proporcionados por Facultad de Medicina y Odontología de la Universidad de Alberta . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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