Un enfoque con base científica que incluye una evaluación del riesgo de caries dental, medidas preventivas agresivas y restauraciones conservadoras puede reducir drásticamente la caries en las prácticas dentales comunitarias, según un estudio realizado por investigadores de la Universidad de California en San Francisco.
Los hallazgos, que respaldan investigaciones anteriores que demuestran resultados positivos de la evaluación y el método de tratamiento en un entorno universitario, tienen el potencial de transformar la atención dental para pacientes de alto riesgo a un menor costo tanto para los pacientes como para las clínicas y prácticas dentales.en línea el 22 de enero de 2018, en Avances en investigación dental .
"Pusimos el estudio clínico 2012 UCSF en el mundo real y demostramos que funciona", dijo el autor principal Peter Rechmann, DMD, PhD, profesor de ciencias dentales preventivas y restauradoras en la Facultad de Odontología de la UCSF. "Los pacientes con caries altael riesgo de quienes usaron productos recetados disminuyó significativamente con el tiempo en su nivel de riesgo. Aquellos en el grupo de control también redujeron su riesgo en menor grado, simplemente al usar productos de venta libre que también protegen los dientes y afectan las bacterias ".
La caries dental caries dental es causada por bacterias en la superficie del diente que se alimentan de carbohidratos, y luego producen ácidos como desechos. Estos ácidos destruyen el esmalte protector del diente y la capa de dentina debajo de él. Si no se detiene o revierte, esto conduce a uncavidad.
CAries Management By Risk Assessment CAMBRA® es un enfoque basado en la evidencia para prevenir o tratar la caries dental en sus primeras etapas. Fue lanzado en 2003 a través de la Facultad de Odontología de la UCSF por el autor principal del artículo, John Featherstone, PhD,MSc, ex decano de la escuela y profesor distinguido de ciencias dentales preventivas y restaurativas.
Un dentista que usa CAMBRA obtiene el historial dental y médico del paciente y realiza un examen clínico para evaluar la caries lo suficientemente temprano como para revertir o detener la progresión y determinar los factores de riesgo de caries. Estos factores incluyen, entre otras cosas, bacterias productoras de ácido, frecuentescomer y beber carbohidratos fermentables "refrigerios" y un flujo y función de saliva anormalmente bajos.
De esta evaluación, el dentista utiliza enfoques conductuales y tratamientos químicos para optimizar los factores de protección. El plan de tratamiento generalmente incorpora la remineralización mediante el uso de fluoruro y / o terapias antibacterianas como la clorhexidina y el xilitol, procedimientos restauradores mínimamente invasivos para conservar la estructura dental,y seguimiento regular del paciente.
Los autores publicaron su validación inicial de CAMBRA para niños de 6 a adultos en 2006, seguido de varios años adicionales de datos publicados en 2011, 2012, 2015 y 2016. Desde entonces, más de la mitad de las escuelas y colegios de odontología de EE. UU. Tienenadoptaron CAMBRA de una forma u otra como parte de su plan de estudios estándar.Los autores dijeron que ahora se ha demostrado que esto es efectivo en un entorno clínico no académico, también existe el potencial para que las compañías de seguros reembolsen CAMBRA y otras terapias preventivas para adultos, lo que reduce los costos para los pacientes y aumenta las ganancias para las prácticas dentales.
Tratamiento efectivo incluso sin productos recetados
En el estudio Avances en la investigación dental, Rechmann y sus colegas reclutaron a 20 dentistas, 17 en la práctica privada, tres en clínicas comunitarias, para participar en un ensayo CAMBRA de dos años con 460 pacientes de 12 a 65 años de edad, con239 en un grupo CAMBRA y 221 en un grupo control.
En el grupo CAMBRA, los pacientes de alto riesgo recibieron pasta de dientes con fluoruro recetado, enjuague antibacteriano con clorhexidina, mentas de xilitol y barniz de fluoruro. El grupo de control recibió pasta de dientes con fluoruro regular, un enjuague bucal inactivo asumido, caramelos de sorbitol y un barniz sin fluoruro.
Las visitas de seguimiento ocurrieron a los seis, 12, 18 y 24 meses, en las que se registraron nuevas lesiones de caries o cambios en el nivel de riesgo de caries. En general, los investigadores encontraron que un porcentaje significativamente mayor de participantes de alto riesgo se clasificaron en menorriesgo después de recibir terapias preventivas CAMBRA. La caries dental fue baja en ambos grupos.
Entre 242 pacientes 137 de intervención, 105 de control inicialmente identificados como de alto riesgo de caries, solo una cuarta parte de los pacientes permanecían en alto riesgo en el grupo CAMBRA a los 24 meses, mientras que un poco más de la mitad 54 por ciento del grupo controlDe los 192 participantes de bajo riesgo 93 de intervención, 99 de control, la mayoría de los participantes se mantuvo bajo riesgo, lo que indica que la evaluación identifica correctamente quién está en riesgo de caries.
Los investigadores dijeron que la reducción del riesgo entre el grupo de control puede haber sido causada por la reparación dental que mejora la pasta dental con fluoruro, así como por el enjuague bucal que mejora el flujo de saliva y tiene efectos bactericidas. Si bien no es tan significativo como el grupo CAMBRA en este estudio,el nivel de riesgo de estos pacientes disminuyó más dramáticamente con el tiempo que para aquellos en el estudio CAMBRA UCSF 2012.
"Fue sorprendente ver los beneficios obtenidos por el grupo de control", dijo Rechmann. "Se necesita más investigación para ver si los productos y el tratamiento administrados a este grupo funcionan de la forma en que especulamos, y de ser así, podrían serse pone fácilmente a disposición de los pacientes dentales. Hacerlo puede cambiar la imagen completa del control de la caries ".
Entre las limitaciones del estudio, los investigadores notaron un alto desgaste del estudio 65 por ciento, que en parte pudo haber contribuido a la disminución observada en el nivel de riesgo en cada visita de recuerdo posterior.
Los coautores del artículo fueron Benjamin Chafee, DDS, MPH, PhD, profesor asistente de ciencias dentales preventivas y restaurativas y director del programa Global Oral Health, y Beate Rechmann, investigadora asociada, ambos de la Facultad de Odontología de la UCSF.Los fondos fueron provistos por los Institutos Nacionales de Salud del Centro Nacional para el Avance de las Ciencias Traslacionales, PacifiCare / United Healthcare, DentaQuest y California Dental Association. Proctor & Gamble, 3M Espe y Epic proporcionaron productos para los participantes del estudio a un costo reducido o sin costo.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de California - San Francisco . Original escrito por Scott Maier. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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