La mitad del dinero gastado en atención médica en Estados Unidos tiene algo que ver con un procedimiento quirúrgico, incluida la atención posterior a la cirugía para solucionar problemas que podrían haberse evitado.
Por lo tanto, cualquier posibilidad de hacer que la cirugía sea más segura y evitar complicaciones podría tener un gran impacto tanto en la salud de la nación como en el resultado final.
En un nuevo documento en Cirugía JAMA , un equipo de la Universidad de Michigan expone el caso de un modelo que podría hacer precisamente eso: el que los cirujanos y enfermeras de 72 hospitales de Michigan han construido en silencio durante la última década.
Impulsado por el financiamiento de la aseguradora más grande del estado, Blue Cross Blue Shield of Michigan, e impulsado por un conjunto de datos detallados sobre decenas de miles de operaciones de todo tipo, se llama el modelo Value Partnership.
Otros cuatro estados lo han tomado prestado para construir sus propios modelos, con dinero de las aseguradoras y un enfoque dirigido por médicos.
Pero para que el modelo se extienda más y más rápido, los autores del nuevo artículo solicitan la participación del gobierno federal. Una asociación entre los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid y las aseguradoras privadas podría darle al enfoque de VP un impulso y ayuda necesariosproveedores en más regiones y estados hacen que la atención sea mejor y más rentable.
Darrell A. Campbell, Jr., MD, cirujano de la UM y profesor emérito que es coautor de la nueva pieza y ha ayudado a liderar el esfuerzo de Michigan, dice que el enfoque de VP podría proporcionar el tipo de innovación público-privada basada en evidenciamodelo que CMS ha dicho que está buscando.
Aunque el esfuerzo de VP de Michigan tiene como objetivo mejorar la atención de todos los pacientes quirúrgicos, sin importar de dónde provenga su seguro de salud, Campbell señala que el 30 por ciento de las operaciones y el 20 por ciento de los pacientes de Michigan están cubiertos por Medicare.
"Este esfuerzo, diseñado por las personas en la primera línea de la atención quirúrgica, ha tenido éxito porque es colaborativo, no punitivo, basado en datos y respaldado por un pagador que ha respaldado la visión de usar datos compartidos para mejorar la atención de alguna maneraeso tiene sentido para el equipo de atención ", dice Campbell.
"Creemos que podría ser un modelo para la nación, pero se necesitará una asociación a nivel federal para incentivar a más pagadores y proveedores a comenzar nuevos esfuerzos en sus áreas".
Por ejemplo, él y su coautora Greta Krapohl, RN, Ph.D., dicen que CMS podría pagarles a los médicos más bajo el modelo de pago MACRA si participan en un esfuerzo similar a VP en su área. Y, podríaofrecer créditos fiscales u otros incentivos a las aseguradoras privadas si financian un esfuerzo de VP en su estado.
Campbell, Krapohl y su coautor, el cirujano de la UM Michael Englesbe, MD, citan una amplia gama de resultados logrados hasta ahora en Michigan y publicados en la literatura médica. Todos provienen de varias iniciativas de colaboración de calidad que han surgido bajo elModelo de VP, incluido el Michigan Surgical Quality Collaborative dirigido por los tres autores del nuevo artículo.
Estos resultados incluyen :
Describen cómo el enfoque de VP, que comenzó con los cirujanos generales en 2005, se ha extendido a una gama de disciplinas basadas en procedimientos, como obstetricia, bariatría, ortopedia, cirugía de mama y cardiología intervencionista.
Cada uno tiene su propio CQI para recopilar, agrupar y compartir datos sobre procedimientos en esa especialidad. Incluso las disciplinas no quirúrgicas han adoptado el enfoque, incluida la medicina de emergencia y la medicina general en el hospital.
En la raíz del enfoque se encuentra una red de hospitales participantes que recopilan y analizan una amplia gama de datos de cada operación, comparan los resultados quirúrgicos con otros hospitales similares en la región.
Entrenar a los valores atípicos de bajo rendimiento puede mejorar la atención, y el análisis de los de alto rendimiento puede identificar las mejores prácticas que pueden compartirse con otros, o incluso implementarse como parte de "paquetes" de tácticas que todos deberían usar.
Recientemente, el equipo de vicepresidentes de Michigan dio la bienvenida a personas de otros 12 estados a una conferencia para conocer más sobre el enfoque de vicepresidentes, y lanzó una nueva iniciativa enfocada a nivel nacional con fondos del Departamento de Ciencias de la Salud de la Facultad de Medicina de la UM. Llamado Centro de Excelenciapara el Mejoramiento colaborativo de la calidad, para ayudar a difundir el concepto y servir como nexo de información y herramientas para ayudar a otros a adoptar el enfoque
"Necesitamos pensar en formas de alentar la difusión de este modelo e integrarlo en el enfoque de calidad y valor que está surgiendo en la atención médica", dice Campbell. "Esto también significa aumentar la conciencia de lo que el modelo de Michigan ha logrado, aprovechando las mejores ideas de quienes brindan atención, creando confianza entre los participantes y difundiendo los enfoques que producen los mejores resultados "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Medicina de Michigan - Universidad de Michigan . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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