En Tanzania, las mujeres embarazadas que estuvieron expuestas a una campaña nacional de maternidad segura diseñada para que visiten los centros de salud para atención prenatal y parto tuvieron más probabilidades de crear planes de parto y asistir a más citas prenatales, según la nueva escuela Johns Hopkins Bloombergde investigación en salud pública.
Los hallazgos, publicados el mes pasado en la revista BMC Embarazo y parto , sugiera que una campaña de comunicación de cambio estratégico, social y de comportamiento transmitida por radio, televisión y medios impresos puede ayudar a empoderar a las mujeres a tomar los pasos necesarios para un embarazo saludable, parto seguro y atención adecuada para los recién nacidos. A pesar de las mejoras en las últimas décadas, la mortalidad materna en Tanzania sigue siendo una de las más altas del mundo, con 454 muertes maternas por cada 100,000 nacidos vivos. Las tasas de mortalidad infantil también son altas.
La campaña Wazazi Nipendeni "Ámame, padres" en swahili fue parte del Proyecto de Capacidad y Comunicación de Tanzania, que fue dirigido por el Centro de Programas de Comunicación PCCh Johns Hopkins desde 2010 hasta 2016. El mensaje fue diseñadopara mejorar una variedad de resultados de salud materna alentando a las mujeres a preparar planes de parto, comenzar las visitas prenatales lo más temprano posible en el embarazo y dar a luz en un centro de atención médica.
Cuando se desarrolló la campaña, solo el 15 por ciento de las mujeres embarazadas en Tanzania estaban viendo a un proveedor de salud en su primer trimestre. "Queremos cambiar la cultura del comportamiento de búsqueda de salud tardía para las mujeres embarazadas de Tanzania", dice Jennifer Orkis, MHS, un oficial superior del programa en CCP y uno de los autores del estudio. "Una visita temprana al médico durante el embarazo es un comportamiento de entrada que puede desencadenar una serie de otros comportamientos de salud positivos, como hacerse la prueba del VIH o recibir medicamentos para prevenirmalaria en el embarazo. Cuanto antes las mujeres embarazadas asistan a una visita prenatal, y cuanto más podamos empoderarlas para solicitar los servicios que necesitan, mayores serán las oportunidades para ellas y sus bebés ".
Hay varios factores relacionados con el motivo por el cual las mujeres pueden retrasar o evitar las visitas al proveedor de servicios de salud durante el embarazo. En Tanzania, por ejemplo, existe una cultura de secreto en torno al embarazo, miedo a que "el mal de ojo" pueda maldecir el embarazo, la distancia ainstalaciones de salud y costos asociados con dejar el hogar o el trabajo, así como obtener transporte.
El estudio fue realizado por investigadores del PCCh y la Escuela de Salud Pública Bloomberg de Johns Hopkins. Como parte de la investigación, se entrevistó a 1.708 mujeres, 837 antes de dar a luz y 871 después. Fueron entrevistadas fuera de los centros de salud en cinco regiones deTanzania. Dos tercios de las instalaciones se encontraban en áreas rurales. La mayoría de las mujeres tenían poca educación y poco dinero. Se les pagó el equivalente a aproximadamente $ 3 dólares estadounidenses para participar en el estudio.
De esas mujeres, el 35 por ciento informó haber visto o escuchado un mensaje Wazazi Nipendeni en el mes anterior, con el 16.5 por ciento reportando exposición diaria. Las mujeres urbanas, más educadas y más ricas tenían más probabilidades de haber estado expuestas a los mensajes, encontraron.el número promedio de visitas prenatales para todos en el estudio fue de 2.5, mientras que el 12 por ciento visitó cuatro veces y el cinco por ciento visitó cinco o más veces. Cuantos más mensajes estuvo expuesta a una mujer, más probabilidades tenía de asistir a más visitas prenatales. Los expertos recomiendanal menos cuatro visitas prenatales para madres embarazadas.
Si bien el 85 por ciento de las mujeres en el estudio habían dado a luz en un centro de salud, el 15 por ciento no lo había hecho. Un tercio de las mujeres que dieron a luz en el hogar lo hicieron porque no podían llegar a tiempo a un hospital o clínica. Razonespara que varíen, incluida la distancia al centro de salud y el costo del transporte. Dar a luz en un centro de salud está relacionado con mejores resultados de salud para las madres y sus bebés.
Las mujeres embarazadas que estuvieron expuestas a la campaña tenían más probabilidades de planificar sus nacimientos, incluso sabiendo la fecha de parto, organizando el transporte a un centro de salud, decidiendo quién iría con ellas y quién se quedaría para vigilar a otros niños que pudierantener.
La campaña estaba destinada a ser omnipresente, con anuncios de radio y televisión, vallas publicitarias, carteles, pegatinas, camisetas, folletos, un sistema de mensajes de texto, actividades de divulgación comunitaria y materiales promocionales, incluidos los llamados a la acción de la campaña.
Los comportamientos clave dirigidos por la campaña Wazazi Nipendeni se representaron en escenarios en los que los personajes embarazadas trabajaron en problemas que serían comunes a otras mujeres tanzanas.
En un anuncio de radio, por ejemplo, una mujer embarazada le cuenta a su suegra sobre su embarazo. La suegra está encantada, alentando a su nuera a que le diga a su esposo y vaya a su primer parto prenatalvisita, modelando la importancia de la participación masculina y la necesidad de visitar al médico temprano y con frecuencia durante el embarazo. Otra muestra a una mujer embarazada que convence a su pareja para que se haga una prueba de VIH.
La campaña también incluyó la prevención de la transmisión del VIH a los hijos de madres infectadas por el VIH y el uso de mosquiteros tratados con insecticida para prevenir la malaria.
Una limitación del estudio puede ser que las mujeres fueron encuestadas fuera de un establecimiento de salud, lo que sugiere que ya muestran un cierto grado de comportamiento de búsqueda de salud y, por lo tanto, es más probable que muestren comportamientos positivos durante el embarazo. Orkis dice que también es posible quelas mujeres viajaron al centro de salud debido a la campaña, aunque el estudio no pudo determinar la secuencia causal de los eventos.
El éxito de la campaña integrada y multicanal de Wazazi Nipendeni sugiere que tener un conjunto simplificado de mensajes en una sola campaña puede ser la forma más exitosa de transmitir información de salud importante y específica, en lugar de hacer que las mujeres sean bombardeadas por diferentes llamadas aacción de campañas no conectadas.
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Materiales proporcionado por Escuela de Salud Pública Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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