Un nuevo estudio de la creciente epidemia de opioides en los Estados Unidos revela que las muertes por sobredosis casi se han duplicado en los últimos siete años, mientras que el aumento de los costos de atención aguda y las hospitalizaciones están gravando los sistemas de atención médica.
El nuevo documento, "La crisis de cuidados críticos de sobredosis de opioides en los Estados Unidos" publicado en línea antes de la impresión en el Anales de la American Thoracic Society se cree que es el primero en cuantificar el impacto del abuso de opioides en los recursos de cuidados críticos en los EE. UU. Los resultados revelan que la demanda de servicios de cuidados agudos relacionada con los opioides ha superado la oferta disponible.
En el estudio de cohorte, investigadores de la Universidad Ben-Gurion del Negev BGU en Israel, la Escuela de Medicina de Harvard y la Universidad de Chicago analizaron cerca de 23 millones de ingresos hospitalarios para adultos en 162 hospitales en 44 estados durante un período de siete años: enero1, 2009 hasta el 30 de septiembre de 2015. Entre los más de 4 millones de pacientes que requirieron cuidados agudos, los investigadores encontraron 21,705 que ingresaron en unidades de cuidados intensivos UCI debido a sobredosis de opioides. Los ingresos incluyeron sobredosis de medicamentos recetados, metadona o heroína.
"Encontramos un aumento del 34 por ciento en las admisiones a la UCI por sobredosis, mientras que las muertes por opioides en la UCI casi se duplicaron durante ese mismo período", según la Dra. Lena Novack, Ph.D., profesora de la Escuela de Salud Pública de BGU. La mortalidadlas tasas de estos pacientes aumentaron aproximadamente a la misma tasa, en promedio, con un aumento más pronunciado de las muertes de pacientes ingresados en la UCI por sobredosis después de 2012.
El costo promedio de atención por ingreso por sobredosis en la UCI también aumentó significativamente, 58 por ciento, de $ 58,517 en 2009 a $ 92,408 en 2015. Además, el estudio indicó que las admisiones a la UCI relacionadas con opioides aumentaron un promedio de más de medio por cientocada año durante el período de siete años, saltando del siete por ciento al 10 por ciento al final del período de estudio.
Los pacientes ingresados en la UCI debido a una sobredosis requieren cada vez más cuidados intensivos, incluida la terapia de reemplazo renal o diálisis de alto costo.
Las admisiones se identificaron utilizando la base de datos clínicos / Resource ManagerTM de Vizient, Inc., que se compone de datos principalmente de centros médicos académicos urbanos y puede no reflejar las necesidades de cuidados agudos relacionados con sobredosis en otros entornos.
"Nuestras estimaciones en realidad pueden ser bajas", dice el Dr. Novack. Dado que nuestro equipo de investigadores analizó los ingresos en lugar de una revisión manual de la tabla, es posible que no hayamos capturado todos los ingresos si las complicaciones relacionadas con los opioides no se codificaron comotal."
El estudio tampoco determinó si el aumento de los ingresos en la UCI por sobredosis de opioides se debió a una mejor respuesta de emergencia de la comunidad que pudo haber salvado vidas, pero luego requirió cuidados críticos, o si el aumento de los ingresos en la UCI indicó que la respuesta de emergencia a la comunidad necesita mejorar, por lo que los pacientes requieren menoscuidados hospitalarios intensivos.
Estados con las hospitalizaciones por opioides más altas
Los investigadores descubrieron que Massachusetts e Indiana tienen las densidades más altas de ingreso de opioides en la nación. Pensilvania experimentó el mayor aumento en las sobredosis relacionadas con opioides durante el período de estudio, con ingresos por sobredosis de cuidados críticos casi duplicando desde 2009. Illinois, California, Nueva York, e Indiana también han experimentado aumentos en la tasa de admisión en la UCI durante el período.
"Nuestros hallazgos plantean la necesidad de un enfoque nacional para desarrollar estrategias seguras para atender a pacientes con sobredosis de UCI, para proporcionar recursos coordinados en el hospital para pacientes y familias, y para ayudar a los sobrevivientes a mantener la sobriedad después del alta", concluyen los investigadores.
Además del Dr. Novack, los investigadores involucrados en el estudio son los doctores Jennifer P. Stevens, John Marshall y Douglas J. Hsu en el Centro Médico Beth Israel Deaconess, Departamento de Medicina, Harvard Medical School y el Dr. Michael J. Howell, Universidad de Chicago.
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Materiales proporcionado por Asociados estadounidenses, Universidad Ben-Gurion del Negev . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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