Investigadores de Klinikum Stuttgart y la Universidad de Erlangen, Alemania, informan hallazgos preliminares que muestran un método no invasivo de monitoreo de la presión intracraneal PIC que podría rivalizar con los estándares de oro del monitoreo intraventricular e intraparenquimatoso invasivo. Hasta la fecha no existe un método no invasivo de monitoreo de ICPha demostrado ser adecuado para reemplazar los invasivos. El nuevo dispositivo de monitoreo no invasivo utiliza algoritmos avanzados de análisis de señales para evaluar las propiedades de las señales acústicas que pasan a través del cerebro para determinar los valores de ICP. Se describe en el artículo "Evaluación de un nuevo monitoreo no invasivo de ICPdispositivo en pacientes sometidos a monitorización invasiva de la PIC: resultados preliminares ", por Oliver Ganslandt, MD, y colegas publicado hoy en el Revista de neurocirugía .
Antecedentes. Normalmente, la presión intracraneal humana PIC es de 20 mm Hg o inferior, pero en presencia de enfermedad cerebral o traumatismo craneoencefálico, los tejidos cerebrales pueden hincharse o el líquido cefalorraquídeo, el líquido que rodea y protege el cerebro, puedeaumento de volumen, lo que hace que aumente la PIC. El aumento de la PIC puede causar síntomas graves y, a veces, incluso la muerte. La monitorización continua de la PIC en pacientes de cuidados críticos proporciona a los médicos el conocimiento de si se deben tomar medidas para disminuirla y cuándo hacerlo.
Para realizar la monitorización invasiva de la PIC, primero se debe perforar un agujero en el cráneo del paciente. Luego se inserta un catéter en el tejido cerebral parénquima o en un ventrículo un espacio dentro del cerebro que contiene líquido cefalorraquídeo. Sensores en el catéter continuamente.mida la PIC. La monitorización intraventricular es especialmente útil. Se puede usar un catéter intraventricular tanto para controlar la PIC como para reducir esta presión cuando es demasiado alta extrayendo de forma intermitente el exceso de líquido cefalorraquídeo.
La monitorización intraparenquimatosa e intraventricular son estándares de oro para la medición de la PIC. Sin embargo, los procedimientos necesarios para medir la PIC con estos métodos son invasivos. Requieren abrir el cráneo y conllevan riesgos tales como sangrado, infección y daño al tejido cerebral.
presente estudio. Los investigadores proponen el uso de un sistema de monitoreo ICP no invasivo alternativo. Describen el dispositivo HS-1000 HeadSense Medical, Ltd, que emite ráfagas de sonido de 6 segundos de duración 66 dB cerca de un oído.las señales acústicas pasan por todo el cráneo y, junto con los sonidos cerebrales fisiológicos, se detectan al recibir sensores ubicados en el oído opuesto. Se utilizan algoritmos de análisis de señal avanzados para evaluar las propiedades de las señales acústicas para determinar los valores de ICP. Datos correspondientes a los 6 segundoslas épocas se registran y se muestran en el monitor del dispositivo. El sistema de monitoreo HS-1000 se puede usar continuamente, con épocas repetidas de 6 segundos, para mantener una evaluación constante de ICP.
Los investigadores probaron la nueva herramienta de monitoreo de PIC no invasiva en 14 pacientes que recibieron tratamiento por lesión cerebral traumática y / o hemorragia subaracnoidea en una unidad de cuidados intensivos. El monitoreo invasivo intraventricular o intraparenquimatoso de las condiciones de los pacientes ya estaba en su lugar. Luego, los investigadores compararonValores de ICP obtenidos utilizando el dispositivo no invasivo HS-1000 con valores de ICP obtenidos utilizando un sistema de monitoreo invasivo intraventricular o intraparenquimatoso.
Una comparación de 2543 puntos de datos de monitoreo continuo de PIC mostró una fuerte asociación entre los valores de PIC obtenidos mediante métodos no invasivos e invasivos. Las diferencias en los valores medios de PIC fueron de +/- 3 mm Hg en el 63% de las lecturas combinadas de datos y +/-5 mm Hg en el 85% de las lecturas combinadas de datos. Los autores señalan que se han encontrado diferencias similares en los estudios que comparan los dos métodos invasivos intraventricular e intraparenquimatoso.
Se determinó que la sensibilidad y la especificidad de la monitorización no invasiva de la PIC fueron de 0.7541 y 0.8887, respectivamente. En general, los resultados muestran una buena correlación entre los valores de la PIC obtenidos utilizando métodos de monitorización no invasivos e invasivos.
Aunque este estudio es preliminar y se justifica una investigación adicional, los autores muestran que el sistema HS-1000 ICP proporciona información útil sobre valores de ICP normales y elevados. Los autores sugieren que el uso del dispositivo podría proteger a los pacientes de infecciones y hemorragias:riesgos potenciales de la monitorización invasiva de la PIC, y también podría ayudar a los médicos a decidir cuándo la monitorización invasiva de la PIC puede ser apropiada.
Cuando se le preguntó sobre el estudio, el Dr. Ganslandt dijo: "Los primeros resultados parecen prometedores, pero serán necesarios más ajustes en el algoritmo para permitir una aplicación clínica confiable".
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Materiales proporcionados por Revista del Grupo Editorial de Neurocirugía . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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