En comparación con las personas de peso normal y metabólicamente saludables, los sujetos de peso normal pero metabólicamente no saludables ~ 20% de los adultos con peso normal tienen un riesgo de mortalidad y / o eventos cardiovasculares más del triple.el riesgo también es mayor que el de los sujetos obesos metabólicamente sanos. Norbert Stefan, Fritz Schick y Hans-Ulrich Häring ahora han abordado las características que determinan la salud metabólica en personas delgadas, con sobrepeso y obesas, y mostraron que una reducción en la acumulación de grasa en la parte inferior del cuerpo hace que sea delgadopersonas en riesgo y las implicaciones destacadas de sus hallazgos para la prevención personalizada y el tratamiento de enfermedades cardiometabólicas.
Ahora se ha establecido que un índice de masa corporal IMC en el rango de peso normal definido por la OMS como un IMC de 18 · 5- <25 · 0 kg / m² se asocia con la mortalidad más baja por todas las causas.Sin embargo, ¿esta suposición se aplica a todos los sujetos en este rango de IMC? La investigación sobre las causas y consecuencias de la obesidad metabólicamente saludable MHO ha demostrado que para un cierto IMC, el riesgo de enfermedad cardiometabólica y muerte puede variar sustancialmente entre los sujetos.A este respecto, grandes estudios mostraron que, en comparación con las personas metabólicamente sanas en el rango de peso normal, los sujetos con MHO solo tienen un riesgo moderado ~ 25% mayor de mortalidad por todas las causas y / o eventos cardiovasculares, mientras que el riesgo es mucho mayor~ 300% en personas delgadas metabólicamente insalubres. Esto plantea cuatro preguntas importantes: 1. ¿Qué fenotipos caracterizan a estas personas delgadas metabólicamente insalubres? 2. ¿Estos fenotipos difieren de aquellos que ponen a los sujetos obesos en mayor riesgo? 3. ¿Qué mecanismos moleculares determinan?estas fenotipos en personas delgadas y obesas y 4. ¿cómo se puede utilizar este conocimiento para prevenir y tratar enfermedades?
Los investigadores del Departamento de Medicina Interna IV del Hospital Universitario de Tübingen y el Instituto de Investigación de la Diabetes y Enfermedades Metabólicas IDM del Helmholtz Center Munich, socio del Centro Alemán de Investigación de la Diabetes DZD, ahora han analizadodatos de 981 sujetos. Después de haber definido la salud metabólica como que tenía menos de 2 parámetros de riesgo del síndrome metabólico, descubrieron que el 18% de sus sujetos delgados eran metabólicamente insalubres. Este número coincide perfectamente con los números detectados en estudios más grandes que investigaron la relación desalud metabólica con eventos cardiovasculares y mortalidad.
Stefan y sus colegas ahora usaron imágenes de resonancia magnética y espectroscopía de resonancia magnética para determinar con precisión la masa de grasa corporal, la distribución de grasa y el depósito de grasa en el hígado. Además, determinaron la sensibilidad a la insulina, la secreción de insulina, el grosor de la pared del vaso carotídeo y la aptitud física.Descubrieron que entre los compartimientos de grasa, un bajo porcentaje de masa de grasa en las piernas era el determinante más fuerte del riesgo metabólico en sujetos delgados, mientras que en sujetos obesos, la enfermedad del hígado graso no alcohólico y el aumento de la masa de grasa intraabdominal determinaron fuertemente este riesgo.Con el apoyo de datos de animales y datos genéticos de estudios en humanos, concluyeron que en los sujetos delgados el problema del almacenamiento de grasa en la pierna puede ser un factor crucial que coloca a las personas delgadas en mayor riesgo de enfermedades cardiometabólicas. Además, plantean la hipótesis de que este fenotipo se parece a los fenotipos.observado en algunas enfermedades muy raras, llamadas lipodistrofia. Sin embargo, destacan que este labioEl fenotipo similar a la odistrofia tiene una forma mucho menos severa que las observadas en estas enfermedades.
Con respecto al impacto de sus hallazgos para la práctica clínica habitual, los investigadores hacen los siguientes puntos: Primero, en el caso de que un sujeto con peso normal pueda tener dos o más parámetros del síndrome metabólico en un examen clínico, y / opuede tener una masa baja de grasa en las piernas, sería importante realizar diagnósticos cuidadosos para detectar enfermedades metabólicas de manera temprana. Segundo, si una enfermedad cardiometabólica, como diabetes tipo 2 o enfermedad cardiovascular, está presente en personas muy delgadas, el tratamiento farmacológico resulta en unel aumento de la masa grasa subcutánea puede ser beneficioso para algunos pacientes. En este sentido, las tiazolidinedionas pueden ser de gran interés. Finalmente, la aplicación de estrategias de fenotipado bien definidas en ensayos clínicos para separar mejor el riesgo metabólico en sujetos delgados y obesos puede ayudar a adaptar mejor el estilo de vidae intervención farmacológica para lograr el objetivo de proporcionar prevención y tratamiento personalizados a los pacientes.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Deutsches Zentrum fuer Diabetesforschung DZD . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cite esta página :