En un estudio histórico de más de 50,000 ingresos hospitalarios, los investigadores demostraron la factibilidad de introducir un cribado universal para el abuso del alcohol para identificar a los pacientes en riesgo. Mostraron que los pacientes pueden clasificarse fácilmente en función de una puntuación de riesgo simple para identificar a las personas con altas tasas deasistencia al departamento de emergencias, ingresos hospitalarios recurrentes y alto riesgo de enfermedad hepática relacionada con el alcohol. Estos pacientes pueden ser selectivamente seleccionados con tratamientos efectivos para el abuso del alcohol, lo que podría reducir la carga del daño relacionado con el alcohol, incluida la enfermedad hepática alcohólica ALD.de este estudio se publican en el Revista de Hepatología .
"Muchas personas que mueren por enfermedad hepática alcohólica tienen antecedentes de abuso de alcohol y reingresos hospitalarios recurrentes, cada una de las cuales representa una oportunidad potencial perdida para una intervención efectiva", explicó el investigador principal Richard Aspinall, MBChB, PhD, consultor hepatólogo de Portsmouth Hospitals NHS Trust, REINO UNIDO
El abuso de alcohol es una de las tres causas principales de muerte prevenible por enfermedades no transmisibles en todo el mundo. La ALD es una de las principales causas de muerte y discapacidad relacionadas con el alcohol. De hecho, la ALD es la causa más común de muerte por cirrosis hepáticay se estima que es responsable de casi medio millón de muertes y la pérdida de más de 14 millones de años de vida ajustados por discapacidad en todo el mundo. Europa es la región de consumo de alcohol más pesada del mundo en términos de prevalencia del consumo de alcohol según World HealthOrganización: las muertes por cirrosis hepática alcohólica han disminuido en muchos países europeos, pero han aumentado en Inglaterra y Gales, donde se pronostica que más de 200,000 personas morirán de enfermedades atribuibles al alcohol en los próximos 20 años.
En el pasado se abogó por la detección universal del uso indebido de alcohol, pero se ha cuestionado su viabilidad. Varios estudios previos han demostrado que solo una minoría de pacientes hospitalizados son examinados en busca de evidencia de abuso de alcohol y muy pocos pacientes son referidos para tratamiento de alcoholdependencia. Este estudio demuestra que ambos problemas pueden abordarse de manera efectiva.
Entre julio de 2011 y marzo de 2014, los investigadores examinaron sistemáticamente todas las admisiones a la Unidad Médica Aguda AMU de un gran hospital agudo en el Reino Unido utilizando un sistema electrónico de captura de datos en tiempo real. Durante la recolección de signos vitales al ingreso alEn el hospital, la versión electrónica modificada de la Prueba de alcohol de Paddington mePAT llevó a la enfermera que ingresó a registrar el tipo de alcohol consumido, la frecuencia y la cantidad máxima diaria, si la admisión se consideró relacionada con el alcohol y si se documentaron signos de abstinencia de alcohol.registrado en los diagnósticos de admisión, consumo de alcohol, asistencias previas, ingresos previos, duración de la estadía y mortalidad.
"Descubrimos que los pacientes podrían clasificarse fácilmente en función de una puntuación de riesgo simple que permite la identificación de personas con altas tasas de asistencia al departamento de emergencias, ingresos hospitalarios recurrentes y alto riesgo de enfermedad hepática relacionada con el alcohol", dijo el Dr. Aspinall"
Dos a tres por ciento de las admisiones se clasificaron en "crecientes" y cuatro por ciento en "alto" riesgo de daño por alcohol. En comparación con los otros grupos, los pacientes de alto riesgo tenían un perfil distinto de ingresos con los diagnósticos más comunes de salud mentaltrastornos, hemorragia gastrointestinal, envenenamiento y enfermedad hepática. Los pacientes con un riesgo creciente de daño por alcohol fueron derivados para una intervención breve o una evaluación adicional por parte de un Servicio de Enfermería Especializado en Alcohol.
"Nuestro estudio muestra que la detección universal del abuso de alcohol entre pacientes ingresados en Unidades Médicas Agudas es posible y puede ayudar a dirigir las intervenciones", comentó el Dr. Aspinall. "Al clasificar a los pacientes de acuerdo con su riesgo de daño por alcohol, podemos asegurar que recibanlas terapias apropiadas que potencialmente reducirán el riesgo de más eventos adversos en el futuro.
En un editorial adjunto, los expertos señalan que este estudio describe un método aceptable, efectivo, factible y sostenible para detectar ingresos médicos agudos en busca de evidencia de trastornos por consumo de alcohol. Sin embargo, advierten que existen desafíos para ir más allá de la identificación de pacientes enriesgo de implementar un tratamiento efectivo, especialmente en el contexto de sistemas de salud que ya operan al límite de sus recursos.
"Un estimado de 1,000 pacientes por año fueron identificados mediante pruebas de detección, la mitad de los cuales fueron referidos a servicios de hospitalización. Si se replican en otro lugar, esta carga de trabajo probablemente sobrecargaría la capacidad de la mayoría de los servicios de alcohol", señaló Stephen R. Atkinson, MBBS,Departamento de Hepatología, División de Cirugía y Cáncer, Imperial College London, Reino Unido
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Materiales proporcionados por Elsevier . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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