La lucha para escapar de la obesidad lleva a más y más estadounidenses a la puerta de un cirujano, en busca de cirugía bariátrica, esperan que cambie su metabolismo, les ayude a perder kilos y reduzcan el riesgo de problemas de salud relacionados con el peso.
Un gran estudio nuevo muestra que solo uno de cada tres pacientes que se someten a la operación logran que su índice de masa corporal sea inferior a 30, el límite para la obesidad, en el primer año.
Pero las probabilidades de lograr este objetivo fueron mucho mayores para aquellos que tuvieron su operación de pérdida de peso mientras todavía estaban por debajo del nivel de IMC de "obesidad mórbida" de 40. En el otro extremo del espectro, menos del 9 por ciento de esosquien se sometió a cirugía con un IMC por encima de 50 bajó a 30 o menos en el primer año.
Bajar a un IMC menor de 30 también trajo a los pacientes muchas más probabilidades de escapar de los riesgos para la salud relacionados con el peso. Aquellos que alcanzaron este nivel tenían muchas más probabilidades de informar que habían dejado de tomar medicamentos para controlar la presión arterial alta, el azúcar en la sangre ycolesterol y logró la remisión de una afección respiratoria relacionada con la obesidad llamada apnea del sueño.
En total, el 92 por ciento de los que alcanzaron un IMC menor de 30 en el primer año dijeron que estaban muy satisfechos con su decisión de someterse a una cirugía, en comparación con el 78 por ciento de los que no llegaron a ese nivel.
Los resultados, publicados en Cirugía JAMA por un equipo de la Universidad de Michigan, la Universidad Estatal de Wayne y el Sistema de Salud Henry Ford, podría ayudar a los equipos quirúrgicos a aconsejar a los posibles pacientes sobre expectativas realistas y el mejor momento para la cirugía.
Los autores también dicen que sus resultados también tienen implicaciones sobre cómo las aseguradoras cubren la cirugía para bajar de peso, incluidos los requisitos de que los pacientes no logran un IMC específico bajo opciones no quirúrgicas supervisadas médicamente antes de que los planes aprueben la cobertura para la cirugía.
"A pesar de su eficacia y seguridad comprobadas, la cirugía bariátrica sigue siendo altamente regulada y puede ser mal entendida por referir a médicos y pacientes por igual", dice el autor principal Oliver Varban, MD, director de cirugía bariátrica en Michigan Medicine, el centro médico académico de la UM ".el estudio proporciona datos adicionales para ayudar a aconsejar a los pacientes adecuadamente sobre las expectativas de pérdida de peso después de la cirugía bariátrica ".
Una mirada estatal
Varban y sus colegas estudiaron los resultados de la cirugía del primer año utilizando datos detallados de las historias clínicas de 27,320 residentes de Michigan que tuvieron alguna forma de cirugía bariátrica durante un período de 10 años que terminó a mediados de 2015.
Todos tuvieron sus operaciones con equipos quirúrgicos que participaron en la iniciativa de calidad de cirugía bariátrica estatal de Michigan, Michigan Bariatric Surgery Collaborative, dirigida por el coautor del estudio Amir Ghaferi, MD, MS y codirigida por el autor principal del estudio Jonathan Finks, MDEl enfoque prospectivo de recopilación de datos y la auditoría anual de registros hacen que esta fuente de datos sea más completa que otras utilizadas en estudios anteriores.
El estudio incluyó aproximadamente a la mitad de todos los pacientes que se sometieron a cirugía bariátrica bajo la dirección de uno de los 70 cirujanos con base en los 38 programas participantes en hospitales de diferentes tamaños y tipos. Solo aquellos que tenían datos de peso de al menos un año y lo hicieronno se sometió a una segunda operación para revisar la primera, se incluyeron muchas. También se realizó una encuesta sobre temas relacionados con la salud.
En promedio, los pacientes tenían un IMC de 48 antes de su operación, y se redujeron a 33 al final del primer año. Un poco más de 9,700 pacientes, o 36 por ciento, alcanzaron un IMC por debajo de 30.
El tipo de cirugía bariátrica también había importado a los pacientes. Aquellos cuyos cirujanos decidieron realizar una gastrectomía en manga, bypass gástrico o una operación de cambio duodenal tenían más probabilidades de lograr un IMC menor de 30 que aquellos que tenían bandas gástricas ajustables colocadas alrededor de sus estómagos.dos grupos no difirieron en términos de tasas generales de complicaciones quirúrgicas o tasas de complicaciones graves.
Implicaciones para la atención
Los Institutos Nacionales de Salud han establecido un IMC de 40, o más de 100 libras sobre su peso ideal, como el nivel más bajo para que los pacientes sean considerados para cirugía bariátrica.
El NIH también establece un umbral de IMC de 35 para aquellos que ya han comenzado a experimentar afecciones de salud relacionadas con el peso, como diabetes tipo 2, presión arterial alta, apnea del sueño, colesterol alto y enfermedades cardíacas.
Muchas aseguradoras requieren que los pacientes prueben programas de pérdida de peso supervisados médicamente, a menudo durante un año o más antes de que cubran la operación, y los planes pueden establecer otras condiciones como pruebas de detección, exámenes psicológicos y otra documentación del médico que refierepaciente para la operación.
Los autores esperan que sus nuevos resultados informen esas referencias y requisitos de cobertura.
"La cirugía bariátrica es extremadamente segura y efectiva y debe considerarse como una terapia de primera línea para pacientes con un IMC entre 35 y 40", dice Varban, profesor asistente de cirugía en la Facultad de Medicina de la UM ". Esperar a que un pacientealcanzar un IMC superior a 50 solo sirve para limitar los beneficios de la cirugía bariátrica como intervención ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Medicina de Michigan - Universidad de Michigan . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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