Los hombres, a diferencia de las mujeres, no tienen menopausia ni una disminución predecible y detectable de su fertilidad. La edad femenina es, por lo tanto, el factor dominante para predecir o explicar las posibilidades de concepción de una pareja, ya sea natural o asistida.
Algunos estudios han encontrado que la posibilidad de una concepción natural puede verse afectada por la edad de la pareja masculina, particularmente en la salud genética de las células espermáticas, pero los ejemplos famosos de Charlie Chaplin o Luciano Pavarotti han mantenido viva la noción de que el hombrela fertilidad continúa para siempre.
Ahora, un nuevo estudio de EE. UU. En parejas de FIV muestra con bastante claridad que el resultado del nacimiento vivo se ve claramente afectado por la edad de la pareja masculina y que en ciertos grupos de edades femeninas más jóvenes, donde el efecto de la edad es menos potente, las posibilidadesdel nacimiento vivo puede reducirse considerablemente con la edad creciente del hombre. "Nuestro estudio encontró un efecto independiente de la edad masculina sobre la incidencia acumulada de nacimientos vivos", dijo la investigadora Dra. Laura Dodge del Centro Médico Beth Israel Deaconess y la Facultad de Medicina de Harvard, Boston.EE.UU .. El Dr. Dodge presentará los resultados del estudio el martes en la 33ª Reunión Anual de ESHRE en Ginebra.
El estudio fue un análisis de todos los ciclos de FIV realizados en un gran centro de FIV en la región de Boston entre 2000 y 2014, un total de casi 19,000 ciclos realizados en 7753 parejas. Las parejas femeninas en estos ciclos se estratificaron de acuerdo con cuatro bandas de edad: menores de 30, 30-35 años, 35-40 años y 40-42. Los hombres fueron estratificados en estas mismas cuatro bandas de edad, con una banda adicional de 42 y más.
Como se esperaba, la tasa de natalidad acumulada en vivo medida de hasta seis ciclos de tratamiento fue más baja en aquellas parejas donde la pareja femenina estaba en el rango de edad de 40-42, y en este grupo la edad del compañero masculino no teníaimpacto, lo que demuestra el efecto perjudicial dominante de la edad femenina. Sin embargo, dentro de las otras bandas de edad femenina, la incidencia acumulada de nacidos vivos se vio significativamente afectada por la edad de la pareja masculina y se descubrió que disminuía a medida que el hombre envejecía.
Por ejemplo, en parejas con una pareja femenina de menos de 30 años, una pareja masculina de 40-42 años se asoció con una tasa de natalidad acumulativa significativamente menor 46% que una pareja masculina de 30-35 73%.en parejas con una pareja femenina de 35-40 años, las tasas de nacimientos vivos fueron más altas con una pareja masculina más joven que con una pareja mayor.
"En general", explicó el Dr. Dodge, "no vimos una disminución significativa en los nacimientos vivos acumulados cuando las mujeres tenían una pareja masculina de la misma edad o menos. Sin embargo, las mujeres de 35 a 40 años se beneficiaron significativamente de tener una pareja masculina bajo30 años, ya que ven una mejora relativa de casi el 30% en la incidencia acumulada de nacidos vivos en comparación con las mujeres cuya pareja tiene entre 30 y 35 años, del 54% al 70%.
"Donde vemos reducciones significativas en la incidencia acumulada de nacimientos vivos es entre mujeres con parejas masculinas en las franjas de edad más avanzada. Para las mujeres de 30 a 35 años, tener una pareja que sea mayor de lo que es está asociado con aproximadamente un 11% de disminución relativaen incidencia acumulada de nacidos vivos, del 70% al 64%, en comparación con tener una pareja masculina dentro de su mismo rango de edad ".
Al comentar los resultados, el Dr. Dodge señaló que en las concepciones naturales, el aumento de la edad masculina se asocia con una menor incidencia de embarazo, un mayor tiempo de embarazo y un mayor riesgo de aborto espontáneo. Los mecanismos, agregó, no están claros, pero pueden incluir semen deterioradoparámetros, aumento del daño del ADN en los espermatozoides y alteraciones epigenéticas en los espermatozoides que afectan la fertilización, la implantación o el desarrollo embrionario.
"Sin embargo", dijo el Dr. Dodge, "tanto los resultados de este estudio como el trabajo previo muestran que la edad femenina tiene un mayor efecto sobre la fertilidad que la masculina. Mientras que el efecto de la edad femenina sobre la fertilidad se debe abrumadoramente al aumento de las tasas de cromosomasanormalidad, los mecanismos propuestos en el efecto de la edad masculina sobre el embarazo son más sutiles. Cuando observamos el efecto de la edad femenina sola, vimos una disminución relativa del 46% de las edades menores de 30 a 40-42, pero cuando observamos a los hombressolo la edad, vimos una disminución relativa del 20% en el mismo período de edad "
¿Pueden los hombres con parejas femeninas más jóvenes hacer algo para compensar este efecto de la edad en la FIV? "Es difícil decirlo sin conocer los mecanismos precisos involucrados", dijo el Dr. Dodge. "La mayoría de los consejos previos a la concepción para hombres se centran en la calidad del semen, aunque los estudios sugierenque esto probablemente no pueda mejorar por completo los efectos del envejecimiento reproductivo masculino. Por lo tanto, en ausencia de evidencia clara de los mecanismos, el mejor consejo previo a la concepción que podemos ofrecer es mantener un estilo de vida saludable ".
Este es el primer estudio que calcula la incidencia acumulada de nacimientos vivos mientras se estratifica conjuntamente en múltiples bandas de edad masculina y femenina, lo que permite calcular simultáneamente la edad masculina y femenina.
* "Tasa de natalidad acumulada en vivo" se refiere a la posibilidad de dar a luz a un bebé vivo después de uno o más ciclos de tratamiento. Esto se reconoce hoy como la medida más realista de éxito y un reflejo del resultado del tratamiento diario.
Edad de la pareja masculina: la historia hasta ahora
1. Los estudios sobre infertilidad relacionada con la edad se han concentrado en la pareja femenina. Por ejemplo, el estudio clásico de Habbema et al sobre cuándo comenzar a construir una edad femenina integrada en la familia solo en su modelo Habbema JD, Eijkemans MJ, Leridon H, te Velde ER. Al darse cuenta del tamaño de familia deseado: ¿cuándo deberían comenzar las parejas? Hum Reprod 2015; 30: 2215-21. Estos resultados mostraron que las parejas que esperan una familia de un solo hijo deberían comenzar a tratar de concebir cuando la pareja femenina tiene 35 años.años o menos, con FIV como una opción aceptable, para dos niños, la última edad de inicio sería 31 años y para tres niños 28 años.
2. Un estudio de gran población en el Reino Unido descubrió que la concepción natural durante un período de 12 meses era 30% menos probable para los hombres mayores de 40 años que para los hombres menores de 30 años. Se han dado varias explicaciones para estodisminución de la fertilidad, en particular, una disminución de la concentración de espermatozoides recuento de espermatozoides y la calidad, y un aumento de la fragmentación del ADN. El aumento de la edad masculina también se asocia con una mayor incidencia de afecciones médicas, que pueden afectar la fertilidad.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Sociedad Europea de Reproducción y Embriología Humana . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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