Una nueva investigación multicéntrica, que incluyó a investigadores del Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt, podría cambiar los enfoques de tratamiento para los abscesos cutáneos simples, infecciones a menudo causadas por Staphylococcus aureus estafilococos bacterias.
El estudio, publicado en el New England Journal of Medicine , muestra que los adultos y los niños que tienen abscesos simples de cinco centímetros o menos de diámetro tienen tasas de curación más altas si el absceso se drena en combinación con el tratamiento con antibióticos, ya sea trimetoprima-sulfametoxazol TMP / SMX o Bactrim o clindamicina, en comparación con el drenajesolo.
"Drenamos el absceso, lo medimos cuidadosamente para asegurarnos de que medía menos de cinco centímetros y luego aleatorizamos a los participantes para recibir un placebo o uno de los antibióticos: clindamicina o TMP / SMX. Lo que vimos es que, de hecho, antibióticosson útiles. Es más probable que mejore si tiene antibióticos a bordo que si no lo hace. Y también vimos en niños que la clindamicina se asoció con menos recurrencias en el mes de seguimiento ", dijo Buddy Creech, MD, MPH, profesor asociado de Enfermedades Infecciosas Pediátricas y director del Programa de Investigación de Vacunas Vanderbilt VVRP.
Staph, incluido S. aureus resistente a la meticilinaLas cepas MRSA causan la mayoría de las infecciones de piel y tejidos blandos, pero no se ha definido la estrategia adecuada para el tratamiento de estas infecciones. La clindamicina y TMP / SMX a menudo se recomiendan para el tratamiento ambulatorio de abscesos debido a su bajo costo y sucapacidad para combatir cepas de MRSA adquiridas en la comunidad, pero los datos sobre eficacia y seguridad han sido limitados, lo que provocó el estudio actual.
Los investigadores inscribieron a 786 participantes en seis sitios, incluidos Vanderbilt; Centro médico de la Universidad de Chicago; Hospital general de San Francisco; Harbor-University of California, Los Angeles, Medical Center; Washington University, St. Louis; y Morehouse School of Medicine-EmoryUniversidad.
De los participantes, 505 eran adultos y 281 eran niños. Las bacterias aisladas de los abscesos incluyeron 527 muestras identificadas como estafilococos y 388 muestras identificadas como S. aureus resistente a la meticilina MRSA. Los pacientes fueron aleatorizados para recibir un placebo, clindamicina o TMP / SMX durante 10 días después del drenaje del absceso.
Los investigadores encontraron que la clindamicina y la TMP / SMX fueron igualmente efectivas en adultos, mientras que la clindamicina en los niños tuvo una tasa de curación ligeramente mayor en los niños y con mayor frecuencia evitó la recurrencia de la infección. La clindamicina tuvo una tasa de curación global de aproximadamente el 83 por ciento de los participantes; TMP/ SMX alrededor del 82 por ciento; y el placebo alrededor del 70 por ciento.
Creech señaló que es importante que los médicos cultiven el líquido de los abscesos drenados para que los expertos en enfermedades infecciosas puedan rastrear cepas en toda la comunidad y tratar con antibióticos apropiados. En el caso de este estudio, algunos participantes tuvieron un estafilococo resistente a la clindamicina, lo que provocóese antibiótico ineficaz.
"Debido a que los antibióticos solo funcionan si el germen es susceptible a ese antibiótico, realmente necesitamos conocer los tipos de cepas que circulan en una comunidad, no solo para el paciente individual sino para la salud pública en general", dijo Creech.
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Materiales proporcionados por Centro médico de la Universidad de Vanderbilt . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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