Los rastros diminutos de gadolinio, el agente de contraste utilizado para mejorar las imágenes de RM, a menudo se retienen en el tejido cerebral de los pacientes años después de someterse a una resonancia magnética. Algunos estudios han sugerido que esta deposición se limitaba a pacientes con patología cerebral subyacente, como un tumorSin embargo, una nueva investigación sugiere que la retención de gadolinio puede estar más extendida y puede estar presente en muchos más, o posiblemente en todos, los pacientes expuestos a agentes de contraste basados en gadolinio, según una nueva investigación publicada en línea en la revista radiología .
Los medios de contraste de gadolinio se introdujeron como un medio para mejorar las imágenes de resonancia magnética en 1988 y se usan comúnmente en la actualidad. El agente de contraste se inyecta en el torrente sanguíneo del paciente y se elimina del cuerpo a través de los riñones.
"Se estima que se han administrado aproximadamente 400 millones de dosis de gadolinio desde 1988", dijo el investigador principal del estudio, Robert J. McDonald, MD, Ph.D., neurorradiólogo del personal de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota. "Gadolinioel material de contraste se usa en 40 a 50 por ciento de las imágenes de resonancia magnética realizadas hoy "
Los científicos creían anteriormente que el material de contraste de gadolinio no podía atravesar la barrera hematoencefálica intacta, la membrana semipermeable que filtra selectivamente materiales del torrente sanguíneo para que no entren en el líquido extracelular en el cerebro y el sistema nervioso central.
"A fines de 2014, surgió la primera evidencia de que el gadolinio se estaba depositando en los tejidos cerebrales. Sin embargo, muchos de estos pacientes tenían afecciones médicas subyacentes, como tumores cerebrales, que podrían afectar negativamente la barrera hematoencefálica", dijo el Dr. McDonald."Teníamos curiosidad por saber si esta deposición podría estar relacionada con la integridad de la barrera hematoencefálica, por lo que estudiamos pacientes con patología cerebral normal y presumiblemente una barrera hematoencefálica intacta".
El estudio incluyó un análisis de muestras de tejido neuronal post mortem de cinco pacientes que se habían sometido a cuatro o más hasta 18 exámenes de resonancia magnética mejorada con gadolinio entre 2005 y 2015 y 10 pacientes que se habían sometido a exámenes de resonancia magnética sin gadolinio. La medianala edad al momento de la muerte fue de 68 años en el grupo expuesto al agente de contraste y 79 años en el grupo control. Todos los pacientes en el estudio actual estuvieron expuestos a gadodiamida Omniscan.
Durante las autopsias del paciente, se obtuvo una pequeña cantidad de tejido cerebral de cada paciente y se estudió con microscopía electrónica de transmisión, espectroscopía de masas y espectroscopía de rayos X. El análisis reveló depósitos de gadolinio dependientes de la dosis en cuatro regiones neuroanatómicas del cerebro en pacientesquienes se sometieron a una resonancia magnética con contraste. En el momento de la autopsia, todos los pacientes del estudio tenían una patología cerebral normal.
"Nuestros resultados sugieren que el pensamiento actual con respecto a la permeabilidad de la barrera hematoencefálica está muy simplificado, ya que el gadolinio parece acumularse incluso entre pacientes con tejido cerebral normal y sin antecedentes de patología intracraneal", dijo el Dr. McDonald.realice investigaciones adicionales para comprender cómo y por qué se produce esta deposición ".
El análisis reveló que ciertas áreas del cerebro, incluido el globo pálido y el núcleo dentado, retuvieron más del agente de gadolinio.
"Estas regiones neuroanatómicas del cerebro también son áreas propensas a la mineralización y la hemorragia, lo que puede sugerir que partes del cerebro pueden tener una barrera menos robusta y pueden ser más susceptibles a esta deposición", dijo el Dr. McDonald.
Debido a que el gadolinio libre es similar al calcio en tamaño y carga, el Dr. McDonald dijo que el cuerpo también puede confundir los medios de contraste con este metal endógeno, que a menudo se absorbe en áreas del cerebro durante el proceso de envejecimiento.
"Estas son todas las preguntas que deben explorarse más a fondo", señaló.
A pesar de encontrar evidencia de depósito de agente de contraste de gadolinio en los tejidos neurales, los investigadores no detectaron cambios histológicos que sugieran toxicidad. La FDA no ha identificado evidencia científica convincente hasta la fecha de que estos depósitos sean dañinos, pero está investigando este asunto.
"Los agentes de contraste a base de gadolinio han revolucionado la resonancia magnética y la medicina de diagnóstico", dijo el Dr. McDonald. "Nos han permitido detectar enfermedades que de otro modo serían extremadamente difíciles de diagnosticar".
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Materiales proporcionados por Sociedad Radiológica de América del Norte . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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