Monica A. Perez, PT, Ph.D., profesora asociada, Departamento de Cirugía Neurológica y The Miami Project, y sus colegas, publicaron recientemente un nuevo objetivo cortical para mejorar la producción motora de la mano en humanos con lesión de la médula espinal en la edición de juniode cerebro que proporciona la primera evidencia de que los objetivos corticales podrían representar un sitio terapéutico novedoso para mejorar la función motora en humanos paralizados por una lesión de la médula espinal LME.
Un objetivo principal de las estrategias de rehabilitación en humanos con LME es fortalecer la transmisión en redes neuronales preservadas. Aunque las estrategias neuromoduladoras se han dirigido a diferentes sitios dentro del sistema nervioso central para restaurar la función motora después de la LME, el papel de los objetivos corticales sigue siendo poco conocido.
"Estoy emocionado de ver que la electrofisiología se puede utilizar con éxito para guiar las intervenciones para la recuperación de la función después de una lesión de la médula espinal", dice el Dr. Pérez.
En este estudio, los doctores Pérez, Jinyi Long, Ph.D. y Paolo Federico, Ph.D. utilizaron 180 pares de estimulación magnética transcraneal no invasiva durante 30 minutos sobre la representación manual de la corteza motora primaria en un intervalo interstimulusimitando la ritmicidad de las ondas descendentes indirectas tardías I en las neuronas corticoespinales 4,3 ms; protocolo de onda I tardía o en un intervalo entre estímulos intermedios entre las ondas I 3,5 ms; protocolo de control en días separados en un orden aleatorio.
Se cree que las ondas I tardías surgen de las entradas corticales trans-sinápticas y tienen un papel crucial en el reclutamiento de neuronas motoras espinales después de la LME. Los investigadores encontraron que la excitabilidad de las proyecciones corticoespinales a los músculos intrínsecos de los dedos aumentó en la LME y en los participantes no lesionadosdespués de la onda I tardía pero no el protocolo de control durante 30 a 60 minutos después de la estimulación. Es importante destacar que las personas con LME pudieron ejercer más fuerza y actividad electromiográfica con los músculos de los dedos después de la estimulación, mostrando una mayor capacidad para agarrar objetos pequeños con sumanos.
"Este estudio es una contribución importante a la realización de una nueva y poderosa clase de terapias de rehabilitación que pueden apuntar a la plasticidad beneficiosa en sitios cruciales en el sistema nervioso. Al aprovechar los avances científicos y técnicos recientes, el grupo del Dr. Pérez produjo un cambio beneficiosoen el circuito cortical y las conexiones espinales subyacentes al movimiento voluntario ", dice el Dr. Jonathan R. Wolpaw, MD Director del Centro Nacional de Neurotecnologías Adaptativas de Albany, Nueva York.
"Este estudio cuidadosamente realizado proporciona varias piezas de información importante en el desarrollo de estrategias para mejorar la función después de una lesión de la médula espinal. Proporcionan evidencia adicional que demuestra con bastante claridad, al contrario de años de dogma, que el potencial positivo de plasticidad funcional persiste dentro del sistema sensoriomotor durante añosdespués de una lesión en la columna ", dice el Dr. Reggie Edgerton, Ph.D. UCLA Brain Research Institute.
Estos resultados enfatizan la necesidad de desarrollar nuevas terapias de rehabilitación basadas en enfoques mecanicistas para mejorar la función motora en humanos con parálisis debido a una lesión de la médula espinal. Actualmente, el grupo del Dr. Pérez está probando el efecto de esta intervención cuando se administra en días consecutivos yen individuos con parálisis muscular más severa.
"Lo que encuentro atractivo sobre el trabajo es que explotan una característica básica del circuito neural corticoespinal humano y diseñaron una forma de fortalecer las conexiones que no dependen de la persona que realiza una tarea motora", dijo John H. Martin, Ph.D., El City College de Nueva York.
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Materiales proporcionado por Facultad de medicina Miller de la Universidad de Miami . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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