Los circuitos cerebrales específicos unen los cambios químicos en el cerebro y las expresiones de comportamiento más externas asociadas con el trastorno de estrés postraumático TEPT, lo que podría conducir a biomarcadores más objetivos para el trastorno, según una revisión exhaustiva de los datos rápidamente cambiantes publicados22 de junio en el New England Journal of Medicine .
En esta última revisión exhaustiva, los autores del Centro de Veteranos Steven y Alexandra Cohen CVC del Departamento de Psiquiatría del Centro Médico Langone de la NYU y el Servicio de Salud Mental Ann Arbor Health Systems de la Universidad de Michigan / Asuntos de Veteranos- han identificado cuatro modelos de comportamiento neural asociados con el TEPT, que identifican circuitos específicos en el cerebro que "median" entre los cambios químicos, que están siendo examinados como posibles biomarcadores de TEPT, y la expresión de ciertas características asociadas a menudo con el TEPT.Estos incluyen respuestas de miedo, evitación de recordatorios de trauma, deterioro del equilibrio emocional y la persistencia de respuestas defensivas a pesar de un entorno seguro.
"Estos modelos de comportamiento neural explican, y ayudan a explicar, muchos de los hallazgos periféricos en el TEPT", dice el coautor del estudio, Israel Liberzon, MD, profesor de Psiquiatría, Psicología y Neurociencia de la Universidad de Michigan ". Estos modelosserán valiosas hojas de ruta para examinar si ciertos comportamientos relacionados con el TEPT tienen raíces químicas particulares. Esto, a su vez, podría avanzar en la identificación de biomarcadores objetivos para el TEPT ".
Los autores señalan que uno de los principales desafíos con el trastorno de estrés postraumático es que es muy difícil perfilar y diagnosticar objetivamente. Los pacientes con trastorno de estrés postraumático provienen de una amplia franja de la sociedad, con mayores tasas de enfermedad entre las personas socialmente desfavorecidas, las personas más jóvenes, las mujeres, personal militar, policías, bomberos y socorristas ante traumas. También prevalece en víctimas de agresión física y sexual, y en aquellos que requieren asistencia de socorristas.
La Asociación Estadounidense de Psiquiatría actualizó recientemente sus criterios de diagnóstico para TEPT en la quinta edición de su Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales. Pero los coautores señalan que incluso al examinar estos cambios en comparación con los criterios anteriores de la APA, así como los criteriosde la Organización Mundial de la Salud, solo hay una superposición del 30% en aquellos que cumplen los criterios de diagnóstico en las tres mediciones.
"Sigue habiendo grandes preocupaciones con el diagnóstico de TEPT", dice el coautor Charles R. Marmar, MD, profesor de Lucius Littauer y presidente de psiquiatría en NYU Langone y director del CVC ". Mientras continúa la investigación de biomarcadores, yestamos dando pasos importantes: los médicos deben ser alertados de las diferencias entre los criterios destinados a indexar el TEPT y la gama más amplia de síntomas ".
El estudio incluye pautas para ayudar a identificar el TEPT
Para abordar esto, los autores incluyeron en su revisión tablas detalladas y fáciles de seguir que proporcionan información para reconocer mejor los signos y síntomas de TEPT para proveedores de atención médica como los médicos de atención primaria, a menudo el primer punto de contacto para los pacientes.
"Sabemos mucho más sobre el TEPT y las condiciones relacionadas que en el pasado", dice la coautora Arieh Shalev, MD, la profesora Barbara Wilson en el Departamento de Psiquiatría de NYU Langone y codirectora del CVC ".Nuestro objetivo es proporcionar un resumen muy preciso y conciso de todos los hallazgos basados en la evidencia hasta ahora para comprender, diagnosticar y tratar el TEPT ".
Los autores también dicen que hay más opciones terapéuticas para ofrecer a los pacientes, incluida la terapia cognitiva conductual, como la exposición prolongada y las terapias de procesamiento cognitivo; desensibilización del movimiento ocular y terapia de reprocesamiento; manejo del estrés y medicamentos. La revisión también incluye datos sobre elefectividad de la neurofeedback; estimulación magnética transcraneal; y moduladores endocannabinoides, como los medicamentos derivados de la marihuana.
El TEPT sigue siendo la consecuencia psicológica más frecuente del trauma. Se estima que el 70 por ciento de los adultos en todo el mundo experimentará un evento traumático en su vida, y aproximadamente el 10 por ciento desarrollará el trastorno. Según el Centro Nacional de Trastornos de TEPT del Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU.,aproximadamente ocho millones de adultos estadounidenses sufren de TEPT en un año determinado.
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Materiales proporcionados por NYU Langone Medical Center / New York University School of Medicine . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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