Los resultados de un estudio presentado en el Congreso Europeo Anual de Reumatología EULAR 2017 han demostrado que el uso combinado de dos mediciones para predecir con precisión el riesgo de recaída en pacientes con artritis reumatoide AR permite una reducción exitosa de la dosis reducción gradualde sus fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad FARME. Esto a su vez aumenta la rentabilidad de cada tratamiento con FARME.
Una combinación de la puntuación de actividad de la enfermedad de biomarcadores múltiples MBDA y el estado de la proteína anti-citrulinada ACPA permitió la categorización de diferentes niveles de riesgo de recaída, que a su vez se pueden usar para implementar una reducción exitosa de DMARD, con una reducción resultanteen el costo del tratamiento.
Con el desarrollo y el uso más amplio de los FARME altamente efectivos, aproximadamente la mitad de los pacientes con AR logran la remisión de la enfermedad, que es el objetivo final del tratamiento. Esto plantea la pregunta de si el tratamiento antirreumático puede reducirse o interrumpirse por completo, y cómopara predecir qué pacientes tienen menos probabilidades de recaer como resultado.
Los resultados previos del estudio RETRO demostraron que más de la mitad de los pacientes permanecen en remisión después de disminuir o suspender el tratamiento convencional y biológico con DMARD. Las recaídas ocurrieron particularmente en los primeros 6 meses después de la reducción del tratamiento, y se asociaron con la presencia de ACPA., los modelos de predicción para la recaída de la enfermedad basados solo en ACPA necesitaban una mejora adicional.
"Ahora hemos podido crear un modelo de reducción gradual por riesgo basado en diferentes tasas de recaída de acuerdo con el uso de MBDA y el estado de ACPA como predictores", dijo la autora principal, Dra. Melanie Hagen, de la Universidad de Erlangen-Nuremberg, Alemania"Después de haber demostrado en el estudio RETRO que aquellos pacientes con AR que recaen después de disminuir sus DMARD responden bien a su reintroducción, una reducción y detención estructurada de los DMARD no es solo una estrategia económica, sino también clínicamente factible", agregó.
Los pacientes con AR con un puntaje bajo de MBDA <30 y un estado negativo de ACPA mostraron el riesgo más bajo de recaída 19%. Con puntajes de MBDA moderados / altos ? 30 o positividad única para ACPA, el riesgo de recaída aumentó,y el riesgo fue más alto en aquellos pacientes con ACPA doble positivo 61%. Sobre esta base, la reducción de DMARD parecía factible en los pacientes con MBDA-bajo / ACPA-negativo, y en pacientes con MBDA moderado / alto / ACPA negativo.
Teniendo en cuenta solo a aquellos pacientes con AR que no se inflamaron, los costos de los DMARD sintéticos y biológicos en los grupos con MBDA bajo y positivo único n = 41 habrían sido de 123.751,29 € para el tratamiento de dosis completa durante un año.detener los DMARD en los grupos de recaída de bajo riesgo permitió una reducción del 75 por ciento en los costos de DMARD equivalentes a € 92,821.50.
La reducción promedio de los costos de DMARD por paciente fue de € 2,350.08 en los pacientes con MBDA-bajo / ACPA-negativo y MBDA-bajo / ACPA-solo positivo, y € 1,761.43 en los pacientes con MBDA-moderado / alto / ACPA solo positivo.
las puntuaciones de MBDA y el estado de ACPA se determinaron en muestras de sangre basales de 146 pacientes con AR en remisión sostenida que habían sido incluidos en el estudio prospectivo controlado aleatorio RETRO. Los pacientes continuaron su régimen actual de tratamiento con DMARD, disminuyeron la dosis en un 50% osuspendieron sus DMARD por completo después de 6 meses de disminución gradual. Se observó a los pacientes durante 1 año. Los costos directos del tratamiento incluidos los costos de las pruebas al inicio del estudio se evaluaron cada tres meses.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Liga Europea contra el Reumatismo . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Cita esta página :