Los resultados de un estudio presentado en la conferencia de prensa anual del Congreso Europeo de Reumatología EULAR de 2017 confirmaron el vínculo entre el tabaquismo activo y el riesgo de desarrollar artritis reumatoide AR. Sin embargo, curiosamente, también sugirió por primera vez queen los fumadores, la exposición al tabaco temprano en la vida a través del tabaquismo pasivo en la infancia aumentó significativamente este riesgo.
En un segundo estudio, los resultados preliminares de un metanálisis mostraron que fumar está asociado con una mayor progresión del daño estructural a la columna vertebral en pacientes con espondilitis anquilosante AS. Otra razón importante por la cual los reumatólogos deberían alentar a sus pacientes con AS a dejar de fumarde fumar.
El tabaquismo pasivo en la infancia aumentó significativamente el riesgo de AR en fumadores adultos
Para analizar el impacto del tabaquismo activo y pasivo en el riesgo de desarrollar AR, se siguió de manera prospectiva a una gran población de mujeres voluntarias nacidas entre 1925 y 1950 desde 1990. La exposición pasiva al tabaquismo durante la infancia aumentó la asociación entre el riesgo de AR y el tabaquismo activo en adultosEn los fumadores que tuvieron exposición pasiva al humo en la niñez, la razón de riesgo fue de 1.73 en comparación con los no fumadores no expuestos durante la infancia. Por el contrario, la razón de riesgo fue de 1.37 en los fumadores activos no expuestos al humo pasivo durante la infancia.
"Nuestro estudio destaca la importancia de evitar cualquier ambiente de tabaco en los niños, especialmente en aquellos con antecedentes familiares de AR", dijo la autora principal, la profesora Raphaèle Seror, de los hospitales universitarios del sur de París, Francia.
En un análisis separado que busca una posible asociación entre el desarrollo de AR y un historial de función intestinal alterada, la diarrea crónica previa se asoció con más del doble del riesgo de AR razón de riesgo de 2,32, mientras que el estreñimiento crónico o alternar entrela diarrea y el estreñimiento no afectaron el riesgo razones de riesgo de 1.16 y 1.07 respectivamente.
"Una asociación entre antecedentes de diarrea crónica y el riesgo de desarrollar AR respalda la hipótesis de disbiosis un desequilibrio bacteriano en el intestino como factor de riesgo para la aparición de enfermedad inflamatoria inmunomediada", explicó el profesor Seror.los datos encajan perfectamente con el esquema preclínico de la AR en el que ocurre un evento externo en una etapa temprana para promover la aparición de la autoinmunidad, seguida años después por la AR clínica ", concluyó.
De 70.598 mujeres, un total de 1.239 pacientes autoinformaron AR en desarrollo, de los cuales 350 casos fueron elegibles para el análisis del vínculo con el tabaquismo activo y pasivo, y 280 en el análisis del vínculo con un historial de tránsito intestinaltrastorno. La edad media de inclusión en el estudio fue de 49.0 años; la duración media del seguimiento fue de 21.2 años.
Se enviaron 11 cuestionarios autoadministrados a los participantes entre 1990 y 2014 para recopilar datos médicos, demográficos, ambientales y hormonales y hábitos alimenticios. El diagnóstico de AR se recolectó en 2 cuestionarios sucesivos. Los casos se consideraron ciertos si, después de haber declarado RA, habían tomado un medicamento específico para la AR metotrexato, leflunomida o un producto biológico desde 2004 el período a partir del cual estaban disponibles los datos de reembolso de medicamentos. Las mujeres fueron excluidas si tenían una enfermedad inflamatoria intestinal y / o no tenían información sobre su tabaquismo.
El tabaquismo pasivo se evaluó mediante la siguiente pregunta: "Cuando eran niños, ¿se quedaron en una habitación llena de humo?" Los pacientes se consideraron expuestos si la respuesta era "sí, unas pocas horas, o sí, varias horas al día".El tránsito intestinal habitual, informado por las mujeres antes del diagnóstico de AR en promedio 10 años, se clasificó como tránsito normal, diarrea crónica, estreñimiento crónico y alternancia entre diarrea y estreñimiento.
La AR es la enfermedad articular inflamatoria crónica más común, que afecta a alrededor del 0,5-1% de la población general y causa destrucción progresiva de las articulaciones, discapacidad y una esperanza de vida reducida. En los últimos años, muchos factores ambientales potenciales se han asociado con un mayor riesgo dedesarrollar AR, pero hasta ahora fumar es el único que ha sido ampliamente estudiado.
Fumar también acelera la progresión de la enfermedad en AS
Para determinar si fumar está asociado con un daño espinal más rápido y la progresión de la enfermedad observada en las radiografías en pacientes con EA, se realizó una revisión detallada y un metanálisis de todos los estudios relevantes disponibles actualmente.
Los datos combinados tomados de 8 estudios elegibles sugirieron una asociación significativa entre el tabaquismo y el daño estructural espinal acumulativo Odds Ratio 2.02. Los datos de los estudios que investigan la asociación entre el tabaquismo y la progresión de la enfermedad en las radiografías de la columna vertebral se reflejan en la formación de nuevos huesoscrecimientos conocidos como syndesmophytes y / o un aumento en el tamaño de estos syndesmophytes todavía se está evaluando.
"Fumar constituye un factor de riesgo importante no solo para la susceptibilidad a la enfermedad, sino también para la gravedad de la enfermedad en pacientes con EA", dijo el autor principal, el profesor Servet Akar, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Izmir Katip Celebi, en Esmirna, Turquía. "Los reumatólogos deberían trabajar duro paraalentar a sus pacientes con EA a dejar de fumar, ya que esto podría tener un gran impacto en la calidad de vida futura ", agregó.
AS es una forma dolorosa, progresiva e incapacitante de artritis causada por inflamación crónica de las articulaciones de la columna vertebral. La prevalencia de AS varía globalmente, y se estima en 23.8 por 10,000 en Europa y 31.9 por 10,000 en Norteamérica. Aunque AS esfuertemente asociado con el genotipo HLA-B27, no todos los que dan positivo para el marcador desarrollan la enfermedad. Fumar, entre otros factores de riesgo, aumenta el riesgo de desarrollar AS.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Liga Europea contra el Reumatismo . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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