Una alerta electrónica de sepsis que utiliza una combinación de signos vitales, factores de riesgo y juicio médico para identificar a los niños en un departamento de emergencias pediátricas con sepsis severa redujo los diagnósticos perdidos en un 76 por ciento. Los resultados del estudio, junto con un editorial adjunto, fueron publicadosen línea el viernes en Anales de medicina de emergencia "Mejora del reconocimiento de la sepsis severa pediátrica en el departamento de emergencias: contribuciones de una alerta electrónica basada en signos vitales e identificación del médico de cabecera" y "Entre el diablo y el mar azul profundo: uso de herramientas en tiempo real para identificar a niños conSepsis severa en el departamento de emergencias pediátricas ".
"La sepsis es mortal y notoriamente difícil de identificar con precisión en los niños, por eso esta alerta es tan prometedora", dijo el autor principal del estudio, Fran Balamuth, MD, PhD, MSCE, del Children's Hospital of Philadelphia, en Filadelfia, Pensilvania."Identificar al niño raro con sepsis grave o shock séptico entre los muchos niños no sépticos con fiebre y taquicardia en una sala de emergencias pediátrica es realmente similar a encontrar la proverbial 'aguja en un pajar'. Esta alerta, especialmente con la inclusión del juicio del médico, nos acerca mucho más a la captura de la mayoría de esos niños muy enfermos y a tratarlos rápidamente ".
Los investigadores construyeron una alerta de dos etapas ESA y la implementaron en el registro electrónico de salud del hospital EHR. La alerta de la primera etapa se activa cuando se documenta una frecuencia cardíaca elevada o presión arterial hipotensiva basada en la edad en el EHR enen cualquier momento durante la visita de emergencia. Si el paciente también tiene fiebre o riesgo de infección, la alerta desencadena una serie de preguntas sobre condiciones subyacentes de alto riesgo, perfusión y estado mental. La alerta de segunda etapa se dispara si hay una respuesta afirmativa acualquiera de estas preguntas: cuando los pacientes tienen alertas positivas de primera y segunda etapa, se activa un "grupo de sepsis", que es una evaluación breve y centrada del paciente y una discusión con el equipo de tratamiento, incluido el médico de emergencias.
"La identificación clínica sigue siendo de vital importancia para que este protocolo tenga éxito en la identificación y el tratamiento de estos niños enfermos", dijo el Dr. Balamuth.
Del 1.2 por ciento de los pacientes con ESA positivos, el 23.8 por ciento tenía amontonamientos positivos y fueron colocados en el protocolo de sepsis. El protocolo omitió el 4 por ciento de los pacientes que luego desarrollaron sepsis severa, lo que los investigadores atribuyen a "complejidad del paciente,"especialmente entre pacientes con retrasos en el desarrollo.
El editorial adjunto, por Andrea Cruz, MD, MPH del Baylor College of Medicine en Houston, Texas, afirma: "Esta ESA avanza en el campo del reconocimiento de sepsis al integrar anomalías de signos vitales, comorbilidades que aumentan el riesgo de sepsis de un niño, yjuicio clínico en una herramienta que es más sensible y específica que las alertas anteriores, así como menos propensa a la fatiga de alerta ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Colegio Americano de Médicos de Emergencia . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cite esta página :