En un nuevo estudio, la poda vascular medida con CT - la disminución de los vasos sanguíneos pulmonares distales vasos en los bordes exteriores de los pulmones - se asoció con un mayor riesgo de muerte en fumadores sin enfermedad pulmonar obstructiva crónica EPOCEl estudio fue presentado en la Conferencia Internacional de la American Thoracic Society 2017.
"Nuestro hallazgo sugiere que la poda vascular puede ser un marcador importante para la susceptibilidad a las lesiones causadas por el humo del tabaco y puede proporcionar información pronóstica en los fumadores con deterioro leve o nulo de la función pulmonar", dijo la autora principal Carolyn E. Come, MD, de Brigham yWomen's Hospital, Boston, Massachusetts. Curiosamente, no se observó una señal similar en los fumadores con EPOC. "Es posible que la lesión vascular preceda a la destrucción del tejido pulmonar, pero que a medida que la enfermedad evoluciona, los dos procesos progresan en paralelo. Como resultado,El efecto de la poda vascular puede verse ensombrecido en los modelos que analizan múltiples variables para predecir la mortalidad. También es posible que la asociación de la poda vascular con la mortalidad no sea lineal ".
El Dr. Come y sus colegas utilizaron la tomografía computarizada para medir la estructura vascular morfología de 6,435 pacientes que habían participado en el estudio COPDGene. Estos pacientes tenían obstrucción del flujo de aire en estadio 0-4, Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica GOLDdatos de mortalidad disponibles. Los investigadores analizaron una serie de variables para examinar la asociación entre la poda vascular y la mortalidad. Los pacientes se dividieron en cuatro grupos cuartiles, en función de su cantidad de poda vascular. Luego dividieron la cohorte completa en aquellos con y aquellossin EPOC.
En general, el 3,8 por ciento de los pacientes sin EPOC y el 18,8 por ciento de aquellos con EPOC murieron durante una mediana de seguimiento de 5,6 años. En los grupos con EPOC y sin EPOC, los científicos descubrieron que las tasas de mortalidad aumentaron con una mayor poda vascularSin embargo, en el grupo sin EPOC, después de ajustar por numerosas variables, los pacientes en los dos cuartiles con la mayor cantidad de podas tuvieron una mortalidad significativamente mayor que aquellos en el cuartil más bajo para la poda. En los pacientes con EPOC, la poda vascular no se asoció significativamente con la mortalidaden análisis ajustados
"Nuestro hallazgo de cambios vasculares macroscópicos en los fumadores es consistente con estudios previos que demostraron evidencia de remodelación vascular microscópica en las arterias pulmonares de los fumadores sin obstrucción del flujo de aire", dijo el Dr. Come. Ella agregó: "Nuestro trabajo amplía los hallazgos de estos estudios, nuevamente demostrando cambios en la morfología vascular en fumadores con deterioro leve o nulo de la función pulmonar y mostrando la importancia clínica de estos cambios ".
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Materiales proporcionado por Sociedad Torácica Americana ATS . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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