Las lesiones no intencionales son la causa principal de muerte pediátrica en los EE. UU. Y los accidentes automovilísticos MVC son la causa más común de lesiones. Un nuevo artículo publicado en el Revista de Pediatría por investigadores del Centro de Cirugía y Salud Pública CSPH en el Hospital Brigham and Women's BWH y el Centro Médico UT Southwestern en Dallas, es el primero en examinar los factores a nivel estatal que contribuyen a la variación en la mortalidad pediátrica en accidentes automovilísticos ypara identificar tendencias en todos los estados.
En promedio en todos los estados, los investigadores descubrieron que el 20 por ciento de los niños involucrados en un choque fatal no estaban sujetos a restricciones en el momento del choque. El 13 por ciento estaban sentados de manera inapropiada en el asiento delantero y casi el 9 por ciento de los conductores que transportabanlos niños pasajeros estaban bajo la influencia del alcohol. Los autores del estudio estiman que una mejora absoluta del 10 por ciento en el uso del sistema de retención infantil, disminuyendo el número promedio de niños no restringidos o restringidos inapropiadamente del 20 al 10 por ciento a nivel nacional, evitaría aproximadamente 232 muertes pediátricaspor año, o más de 1.100 durante cinco años. Estos hallazgos resaltan la importancia del uso del sistema de retención infantil y refuerzan las pautas sobre sistemas de retención infantil publicados por la Academia Estadounidense de Pediatría AAP en 2011.
"Para evitar que los niños mueran en accidentes automovilísticos, debemos comprender los efectos de las regulaciones a nivel estatal, su implementación y cumplimiento", dijo Lindsey Wolf, MD, MPH, residente de cirugía general en BWH, investigador enCSPH y autor principal del estudio. "Dado que las leyes que rigen la seguridad del tráfico infantil se hacen a nivel estatal, formulamos un diseño de estudio que produciría resultados geográficos estado por estado, que podrían ser fácilmente utilizados por los responsables de políticas con el objetivo de reducir la pediatríamortalidad y salvar vidas de niños en sus estados ".
Los autores encontraron una variación sustancial a nivel estatal, y concluyeron en general que el porcentaje de niños sin restricciones o con restricciones inapropiadas fue un predictor principal de mortalidad. El porcentaje de niños involucrados en un choque fatal sin restricciones o con restricciones inapropiadas varió de 2por ciento en New Hampshire al 38 por ciento en Mississippi.
Los accidentes tenían más probabilidades de ocurrir en carreteras estatales 35 por ciento y en carreteras clasificadas como rurales por la Autoridad Federal de Carreteras 62 por ciento. Las características de los choques también variaron: el porcentaje de los que ocurrieron en un camino rural varió de17 por ciento en Massachusetts y Rhode Island a 100 por ciento en Maine y Vermont; el porcentaje de los que ocurrieron en las carreteras estatales varió del 11 por ciento en Iowa al 84 por ciento en Hawai; y el porcentaje de los que ocurrieron en una carretera con un límite de velocidad65 a 80 millas por hora variaron de 0 por ciento en Hawai, Maine y Rhode Island a 80 por ciento en Wyoming.
El número de accidentes fatales durante 2010-2014 varió de 18 en Rhode Island a 2,017 en Texas, mientras que el número de muertes varió de 3 en Rhode Island a 346 en Texas. Mortalidad pediátrica media relacionada con MVC por edad ajustada por edad por 100,000los niños variaron de 0.25 en Massachusetts a 3.23 en Mississippi. El porcentaje de niños que murieron de aquellos involucrados en un accidente fatal varió de 8 por ciento en New Hampshire a 30 por ciento en Nebraska.
El primer análisis de este tipo incluyó datos de 18,116 niños, de 15 años o menos, que viajaban en un vehículo de pasajeros involucrado en un accidente fatal que ocurrió entre 2010 y 2014, como se informó en el conjunto de datos del Sistema de Informes de Análisis de Fatalidad FARSFARS es un censo nacional que proporciona datos disponibles públicamente sobre muertes asociadas con MVC, compilados a partir de varios documentos en cada estado, incluidos informes policiales de accidentes, certificados de defunción, archivos de registro de vehículos estatales, informes de examinadores médicos, archivos de licencias de conducir estatales, departamento de carreteras del estadodatos, informes de servicios médicos de emergencia y estadísticas vitales. Estos datos se usaron junto con los datos del censo anual de los EE. UU. para crear estimaciones del tamaño de la población por edad, estado y región, y el porcentaje de hogares con un vehículo, al examinar dos resultados: basados en el estado, la mortalidad pediátrica media relacionada con MVC ajustada por edad, por cada 100,000 niños, y el porcentaje de niños involucrados en un accidente fatal que murió "accidentes fatales" se definieron comoaccidentes que ocurrieron en una vía pública y resultaron en al menos una muerte, adulta o pediátrica, dentro de los 30 días.Ambos resultados se calcularon por región Medio Oeste, Noreste, Sur, Oeste y a nivel nacional.
Se examinó una extensa lista de factores que potencialmente afectan la mortalidad pediátrica relacionada con MVC, incluido el uso de restricciones, tipo de carretera, tipo de vehículo, límite de velocidad, política de cámaras de luz roja y más. Con el fin de comprender los efectos de factores individuales en los resultados deseados, los autores del estudio aprovecharon un diseño de estudio ecológico, primero empleando regresión lineal multivariable para identificar las características del estado asociadas con cada resultado.
"La Academia Estadounidense de Pediatría ha emitido pautas claras con respecto a los sistemas de retención infantil y otros factores para salvar las vidas de los niños en caso de accidentes automovilísticos, y muchos estados los han implementado en parte, pero ningún estado los ha implementado por completo".dijo Faisal Qureshi, MD, MBA, profesor asociado de cirugía en el UT Southwestern Medical Center, y autor principal del estudio. "La variación significativa a nivel estatal evidente en nuestros hallazgos enfatiza la necesidad de una estrecha colaboración entre la comunidad de prevención de lesiones y aquellos que actúany hacer cumplir la legislación, y sugiere la posibilidad de una intervención federal en el área de seguridad vial infantil ".
Los autores señalan que se requiere más investigación para comprender cómo factores como el tipo de vehículo, las características de la carretera, los límites de velocidad y el uso de la cámara de luz roja pueden contribuir al riesgo general de muerte.
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Materiales proporcionados por Hospital Brigham y de Mujeres . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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