Aproximadamente uno de cada cuatro 22.1 por ciento adultos a los que se les recetó un antibiótico en un entorno ambulatorio como un consultorio médico para la neumonía adquirida en la comunidad no responde al tratamiento, según un nuevo estudio presentado en la Conferencia Internacional de la American Thoracic Society 2017.
"La neumonía es la principal causa de muerte por enfermedad infecciosa en los Estados Unidos, por lo que es preocupante que hayamos encontrado que casi uno de cada cuatro pacientes con neumonía adquirida en la comunidad requirió terapia antibiótica adicional, hospitalización posterior o evaluación en la sala de emergencias", dijo el plomoautor James A. McKinnell, MD, investigador principal de LA BioMed Los Ángeles, CA y especialista en enfermedades infecciosas. "La terapia antibiótica adicional observada en el estudio aumenta el riesgo de resistencia a los antibióticos y complicaciones como C. difficile " C diff " infección, que es difícil de tratar y puede poner en peligro la vida, especialmente para los adultos mayores "
El Dr. McKinnell y sus colegas realizaron este estudio porque las guías actuales de neumonía adquirida en la comunidad de la American Thoracic Society y la Infectious Disease Society of America, publicadas en 2007, proporcionan alguna dirección, pero se necesitan datos del mundo real a gran escala paracomprender mejor y optimizar las opciones de antibióticos y definir mejor los factores de riesgo clínico que pueden estar asociados con el fracaso del tratamiento.
Los investigadores examinaron bases de datos que contienen registros de 251,947 pacientes adultos que fueron tratados entre 2011 y 2015 con una sola clase de antibióticos betalactámicos, macrólidos, tetraciclina o fluoroquinolona después de una visita a su médico para el tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidadLos científicos definieron el fracaso del tratamiento como la necesidad de reabastecer las recetas de antibióticos, el cambio de antibióticos, la visita a la sala de emergencias o la hospitalización dentro de los 30 días posteriores a la recepción de la receta inicial de antibióticos. La tasa total de fracaso de antibióticos fue del 22.1 por ciento, mientras que los pacientes con ciertas características, comoa medida que envejecían, o tenían ciertas otras enfermedades además de la neumonía, tenían tasas más altas de fracaso farmacológico. Después de ajustar las características del paciente, las tasas de fallo por clase de antibiótico fueron: betalactámicos 25.7 por ciento, macrólidos 22.9 por ciento, tetraciclinas 22.5 por ciento y fluoroquinolonas 20.8 por ciento.
"Nuestros hallazgos sugieren que las pautas de tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad deben actualizarse con datos más sólidos sobre los factores de riesgo de fracaso clínico", dijo el Dr. McKinnell. "Nuestros datos proporcionan numerosas ideas sobre las características de los pacientes con mayor riesgo decomplicaciones y fracaso clínico Quizás el ejemplo más sorprendente es la asociación entre la edad y la hospitalización: los pacientes mayores de 65 años tenían casi el doble de probabilidades de ser hospitalizados en comparación con los pacientes más jóvenes cuando nuestro análisis fue ajustado al riesgo y casi tres veces más probable en pacientes no ajustadosanálisis. Los pacientes de edad avanzada son más vulnerables y deben ser tratados con más cuidado, potencialmente con una terapia antibiótica más agresiva ".
El Dr. McKinnell también declaró que su estudio encontró variaciones regionales sustanciales en los resultados del tratamiento, que no se abordan de manera específica en las pautas de neumonía adquirida en la comunidad. Además, el estudio mostró que miles de pacientes que padecen otras afecciones:- como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el cáncer o la diabetes - no fueron tratados con antibióticos combinados o fluoroquinolona respiratoria, como recomiendan las pautas.
"Si bien ciertos aspectos de las pautas deben actualizarse, algunos prescriptores también tienen margen de mejora y deben implementar las pautas actuales", concluyó.
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Materiales proporcionados por Sociedad Torácica Americana . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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