Un nuevo tratamiento ofrece una nueva esperanza a los pacientes con insuficiencia renal y trasplante de riñón con un trastorno raro. El tratamiento permite la eliminación selectiva de clones de células plasmáticas que producen proteínas anormales que se depositan en los riñones y conducen a insuficiencia renal, según una nueva investigación.
Esta es la primera vez que este nuevo enfoque se ha utilizado con éxito en cualquier parte del mundo para el trastorno, conocido como Gammapatía Monclonal de Importancia Renal. Este hallazgo abre la puerta a investigaciones adicionales, dicen los investigadores del Programa de Trasplante de Riñón del Centro Médico Intermountainen Salt Lake City.
Los investigadores presentaron los resultados del estudio de caso durante la conferencia anual del Congreso Americano de Trasplantes en Chicago esta semana. Su investigación recibió un Premio al Cartel de Distinción del Congreso.
En pacientes con el trastorno, las células plasmáticas monoclonales en la médula ósea crean una proteína anormal que se deposita en el riñón y causa inflamación que afecta la capacidad del órgano para funcionar. Si no se trata, los riñones eventualmente fallarán.
Desafortunadamente, un trasplante de riñón no soluciona el problema, porque la presencia continua de proteínas anormales eventualmente destruirá el nuevo riñón. Un sistema inmune comprometido después de la cirugía de trasplante hace que el paciente sea aún más vulnerable a los efectos adversos, lo que deja al pacientecon una sola opción: toda una vida de diálisis.
"Las terapias convencionales utilizadas para tratar MGRS no siempre funcionan, lo que deja al paciente con pocas opciones", dijo Sanjiv Anand, MD, MS, nefrólogo de trasplante del Programa de trasplante de riñón del Centro médico Intermountain y autor principal del estudio."Después de probar todas las terapias convencionales con nuestro paciente, decidimos dar un paso más y avanzar con un uso no indicado en la etiqueta de un medicamento relativamente nuevo llamado Daratumumab".
En el informe del caso, un hombre de 65 años con enfermedad renal en etapa terminal fue trasplantado con un nuevo riñón. Seis meses después del trasplante, empeoró la función renal y los altos niveles de proteína en la orina. Una biopsia renalmostró el desarrollo de un subtipo de glomerulonefritis proliferativa MGRS con depósitos inmunes monoclonales, por lo que los médicos intentaron usar los dos enfoques convencionales, pero no observaron respuesta.
Luego, el paciente recibió Daratumumab, un medicamento aprobado el año pasado para tratar el mieloma múltiple, o altos niveles de poblaciones de células plasmáticas monoclonales que se encuentran en la médula ósea. Daratumumab se dirige a los clones de células plasmáticas en la médula ósea que producen la proteína anormal.
"Después de siete dosis de Daratumumab, los números de proteinuria del paciente mejoraron notablemente de 9.7 gm / d a solo 0.7 gm / d y su función renal mejoró dramáticamente", dijo el Dr. Anand.
"El trabajo del Dr. Anand demuestra la eficacia de Daratumumab en el contexto de PGNMID", agregó Titte Srinivas, MD, FAST, director médico del Programa de Trasplante de Riñón del Centro Médico Intermountain. "La capacidad de Daratumumab para atacar directamente las células plasmáticas proporciona unaUna nueva forma de tratar los trastornos de las células plasmáticas con un impacto positivo en la función renal con efectos mínimos fuera del objetivo. Esta nueva forma de impactar las células plasmáticas nos permite tratar específicamente el problema y hacer que vuelva a hacer lo que ama sin tener que pasar horassemana en un centro de diálisis "
El equipo ahora está extendiendo estas observaciones al tratamiento del rechazo mediado por anticuerpos en trasplante de riñón y pacientes con MGRS donde las terapias actuales carecen de eficacia sostenible.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Centro médico Intermountain . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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