Un estudio presentado encontró que el trasplante fecal de bacterias de un donante sano a pacientes que sufren de encefalopatía hepática disminución de la función cerebral debido a una enfermedad hepática grave, es seguro y mejora la función cognitiva en comparación con el tratamiento estándar de la enfermedad.Presentado en el International Liver Congress ™ 2017 en Amsterdam, Países Bajos, los resultados del estudio también demostraron que el número de hospitalizaciones después del trasplante fecal más antibióticos fue dos, en comparación con el brazo de atención estándar lactulosa y rifaximina, que fue de 11 RIC83 días. Específicamente, hubo una reducción significativa en las hospitalizaciones debido a encefalopatía hepática recurrente seis en la atención estándar y ninguna en el brazo de trasplante fecal.
En el estudio, el trasplante fecal más el tratamiento con antibióticos fue bien tolerado sin ningún efecto secundario grave. Además, se descubrió que el trasplante fecal más la terapia con antibióticos restauraron los cambios asociados a los antibióticos en la composición bacteriana del cuerpo.
"La encefalopatía hepática es una afección grave y una de las principales causas de reingreso al hospital debido a la recurrencia, a pesar del tratamiento de atención estándar", dijo el Dr. Jasmohan Bajaj, Virginia Commonwealth University, Richmond, Estados Unidos de América, y autor principal de"Los resultados de este estudio demuestran que en pacientes con encefalopatía hepática, un trasplante fecal mejora la función cerebral más que la atención estándar, además de reducir el número de ingresos hospitalarios, incluidos los de encefalopatía hepática recurrente. El trasplante fecal es un innovadory un enfoque prometedor para tratar esta afección, y esperamos que se realicen más estudios para confirmar nuestros resultados ".
Los investigadores asignaron al azar a 20 hombres con cirrosis que experimentaron episodios recurrentes de encefalopatía hepática antes del inicio del estudio, al tratamiento con lactulosa y rifaximina tratamiento estándar de atención o antibióticos de amplio espectro durante cinco días más un solo trasplante fecal deun donante sano junto con la continuación de la atención estándar. El trasplante se administró como un enema. Los pacientes fueron seguidos hasta 150 días después de la aleatorización.
Hubo una mejora cognitiva significativa en el grupo de trasplante fecal en la puntuación de encefalopatía hepática psicométrica PHES y la aplicación Stroop otra prueba de disfunción cognitiva en comparación con el grupo de atención estándar. El modelo para la enfermedad hepática en etapa terminal MELD el puntaje aumentó significativamente después del tratamiento con antibióticos delta 1.7, p <0.001 pero regresó a la línea de base después del trasplante fecal delta -0.2, p = 0.5, día 20. El trasplante fecal también aumentó las cepas beneficiosas de bacterias, incluidas Bifidobacteriaceae y LactobacillaceaeEn el grupo de atención estándar, no se observaron cambios significativos en la microbiota, metabolómica, cognitiva o MELD.
En general, un paciente en el grupo de trasplante fecal tenía una función cognitiva disminuida, sin embargo, tenía Proteobacterias basales más altas un grupo de bacterias que incluye una amplia variedad de patógenos, como Escherichia, Salmonella, Vibrio y Helicobacter, que síno responde al trasplante fecal.
La encefalopatía hepática ocurre cuando el hígado no puede eliminar ciertas toxinas y productos químicos, como el amoníaco, de la sangre.1 Estas toxinas y productos químicos luego se acumulan y entran al cerebro.1 La encefalopatía hepática es una de las principales complicaciones de la cirrosis cicatrización deel hígado, y una de las principales causas de reingreso hospitalario debido a su recurrencia, a pesar del tratamiento.1 Puede ocurrir repentinamente en personas con insuficiencia hepática aguda, pero se observa con mayor frecuencia en personas con enfermedad hepática crónica.1 Síntomas de encefalopatía hepáticaincluyen confusión leve, olvido, poca concentración y cambios de personalidad o estado de ánimo, pero puede progresar a ansiedad extrema, convulsiones, confusión severa, habla confusa y lenta y el movimiento lento.1 El primer paso en el tratamiento es identificar y tratar cualquier factor que cause daño hepáticoencefalopatía.2 Una vez que el episodio se ha resuelto, el tratamiento adicional tiene como objetivo reducir la producción y absorción de toxinas, como el amoníaco.1 En general, hay dos tipos de uso de medicamentosd para reducir la probabilidad de otro episodio de encefalopatía hepática: lactulosa y rifaximina.2 Sin embargo, sigue siendo una causa principal de hospitalizaciones y reingresos en pacientes cirróticos, a pesar del uso del tratamiento estándar de atención mencionado anteriormente.
"Este es el primer ensayo aleatorio que muestra que el trasplante fecal puede ser beneficioso para pacientes con encefalopatía hepática. Los hallazgos alentadores abren nuevas vías de investigación para determinar cómo manipular mejor la microbiota intestinal en pacientes con encefalopatía hepática. También muestranprueba de concepto del probable impacto beneficioso de tales intervenciones, que se suma a lo que ya se conoce por los antibióticos no absorbibles como la rifaximina ", dijo el profesor Tom Karlsen, Departamento de Medicina de Trasplantes, Hospital de la Universidad de Oslo, Rikshospitalet, Noruega y Vicesecretario de EASL.
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Materiales proporcionado por Asociación Europea para el Estudio del Hígado . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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