Un análisis de varios estudios que incluyeron 404 pacientes pediátricos sugiere que el tratamiento con antibióticos para la apendicitis aguda no complicada fue seguro y efectivo en la mayoría de los pacientes, pero el riesgo de que el tratamiento con antibióticos fallara aumentó en pacientes con apendicolitos, un depósito calcificado en el apéndice, segúnun nuevo artículo publicado en línea por pediatría JAMA .
La apendicitis aguda es una de las emergencias pediátricas más comunes. Varios ensayos clínicos aleatorios han demostrado la efectividad y la seguridad del tratamiento no quirúrgico para la apendicitis aguda en adultos con enfermedad no complicada donde el apéndice inflamado está intacto. Pero el escenario clínico de apendicitis aguda en pediatríalos pacientes son diferentes a los de los adultos y las decisiones de tratamiento para los niños son más difíciles.
Yuan Li, MD, Ph.D., de la Universidad de Sichuan en Chengdu, China, y los coautores realizaron un metanálisis para comparar el tratamiento con antibióticos con apendicectomía para tratar la apendicitis aguda no complicada en pacientes pediátricos. El metanálisis de cinco estudios incluyó404 pacientes pediátricos entre 5 y 15 años con apendicitis no complicada. Los autores resumieron las características de los pacientes en los cinco estudios; 168 estaban en el grupo de tratamiento con antibióticos y 236 en el grupo de apendicectomía.
Los autores informan que el tratamiento no quirúrgico fue exitoso en 152 de 168 pacientes 90.5 por ciento. De los 16 pacientes en el grupo de antibióticos, 11 tuvieron una apendicectomía dentro de las 48 horas y 5 pacientes tuvieron recurrencia de apendicitis después de 1 mes de seguimiento,según el informe.
El estudio tiene limitaciones que incluyen que solo se incluyeron un ensayo clínico aleatorizado y otros cuatro estudios de cohortes.
"Este metanálisis muestra que los antibióticos como tratamiento inicial para pacientes pediátricos con apendicitis no complicada pueden ser factibles y efectivos sin aumentar el riesgo de complicaciones. Sin embargo, la tasa de fracaso, principalmente causada por la presencia de apendicolitos, es mayor que paraapendicectomía. La cirugía se recomienda preferiblemente para la apendicitis no complicada con apendicolito ", concluye el artículo.
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Materiales proporcionados por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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