Un tratamiento mínimamente invasivo que reduce los síntomas del tracto urinario para hombres con próstatas agrandadas mantiene su efectividad durante al menos tres años después de que los pacientes se sometan a la terapia, según una investigación presentada hoy en la Reunión Científica Anual 2017 de la Sociedad de Radiología Intervencionista. Este estudio de1,000 hombres es el más grande de su tipo en evaluar la efectividad a largo plazo de la embolización de la arteria prostática PAE.
La próstata agrandada, también conocida como hiperplasia prostática benigna BPH, es uno de los problemas de próstata más comunes que ocurren en hombres mayores de 50 años. Según los Institutos Nacionales de Salud, hasta 14 millones de hombres en los EE. UU. Tenían síntomas sugestivosde BPH, que puede afectar al 50 por ciento de los hombres entre 51 y 60 años de edad y hasta el 90 por ciento de los hombres mayores de 80 años.
Los investigadores también descubrieron que el PAE, desarrollado y realizado por radiólogos intervencionistas, es especialmente efectivo en hombres con BPH que también tienen retención urinaria aguda o incapacidad para orinar voluntariamente y en pacientes con próstatas muy grandes que normalmente son tratados con cirugía abierta.
"La embolización de la arteria de la próstata brinda a los hombres con HPB una opción de tratamiento que es menos invasiva que otras terapias y les permite regresar a sus vidas normales antes", dijo João Martins Pisco, MD, radiólogo intervencionista del Hospital St. Louis de Lisboa,Portugal, y el autor principal del estudio. "Una y otra vez, veo pacientes que se sienten aliviados al enterarse de PAE porque no pueden tolerar medicamentos para la HBP debido a sus efectos secundarios. Estos hombres tampoco quieren la cirugía tradicionalporque implica mayores riesgos, tiene posibles efectos secundarios sexuales y tiene un tiempo de recuperación relativamente largo en comparación con el PAE, que generalmente se realiza bajo anestesia local y de forma ambulatoria ".
Entre marzo de 2007 y marzo de 2016, Pisco y su equipo realizaron una embolización de la arteria prostática en 1,000 hombres con un promedio de 67 años de edad. Todos los pacientes fueron evaluados a corto plazo uno, tres y seis meses, 807 pacientes fueron atendidosa mediano plazo cada seis meses entre seis meses y tres años, y 406 pacientes fueron evaluados a largo plazo cada año después de tres años.
Durante cada evaluación, los síntomas de los hombres fueron medidos por el International Prostate Symptom Score IPSS, que evalúa el bloqueo del flujo de orina, y el Índice Internacional de Función Eréctil IIEF, que evalúa la disfunción eréctil. Los investigadores también midieron latamaño de la próstata y la cantidad de orina que queda en la vejiga después de orinar. También evaluaron la tasa de flujo urinario máximo y el nivel de antígeno prostático específico PSA, una prueba utilizada para detectar el cáncer de próstata.
Los datos de estas medidas revelaron en la marca a corto plazo que el tratamiento tenía una tasa de éxito acumulativo del 89 por ciento, midiendo el éxito en todas las variables durante el período de prueba dado. Los 807 hombres evaluados en la marca de mediano plazo tuvieron unTasa de éxito del 82 por ciento. Y de los 406 pacientes medidos a largo plazo, el 78 por ciento se consideraron éxitos acumulativos.
"Nuestros resultados demuestran que este tratamiento mínimamente invasivo es exitoso a largo plazo y siempre debe presentarse a los pacientes que están explorando opciones para resolver su HPB", comentó el Dr. Pisco.
Durante la PAE, un radiólogo intervencionista hace una pequeña incisión en la ingle o la muñeca para insertar un catéter un tubo pequeño del tamaño de una hebra de espagueti en una arteria y, con ayuda de una imagen, dirige el catéter hacia la sangrevasos a ambos lados de la glándula prostática agrandada. Una vez allí, el médico usa microesferas microscópicas para bloquear el flujo sanguíneo a áreas específicas de la próstata, privando a esas células de oxígeno, lo que resulta en la contracción de la glándula. En un análisis adicional, los investigadores encontraronque entre 112 pacientes que también sufrieron retención urinaria aguda AUR antes de someterse a PAE, a 106 o 94.6 por ciento se les retiró el catéter entre dos días y tres meses después del tratamiento. En el seguimiento a mediano y largo plazo, 95 de los 112 84.8 por ciento y 89 de los 112 78.5 por ciento no experimentaron ninguna recurrencia de su AUR.
El equipo también realizó PAE en 210 pacientes que tenían opciones de tratamiento limitadas debido al agrandamiento extremo de la próstata más de 100 cm³. De estos hombres, el 84 por ciento experimentó un éxito acumulativo en la evaluación a corto plazo y el 76.2 por ciento a mediano ya largo plazo. El tamaño normal de una próstata es de 15 cm3 a 30 cm3.
Si bien esta investigación demostró que el PAE fue muy exitoso, Pisco señaló que el tratamiento puede no ser apropiado para todos los pacientes, como aquellos con aterosclerosis arterial avanzada que puede deberse a fumar o diabetes. Recomienda que los hombres hablen con un radiólogo intervencionistau otros miembros de su equipo de atención para discutir las opciones de tratamiento.
Como siguiente paso, los investigadores ahora están realizando un estudio que compara la efectividad de PAE con un tratamiento simulado o placebo para abordar cualquier posible efecto placebo que pueda haber ocurrido durante la investigación de Pisco con estos 1,000 pacientes.
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Materiales proporcionados por Sociedad de Radiología Intervencionista . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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