A través de imágenes de tomografía computarizada TC del corazón y otros tipos de imágenes, se puede detectar la acumulación de placas coronarias peligrosas, que restringen el flujo de sangre al corazón, incluso antes de que una persona desarrolle síntomas del corazóndebido a esto, existe un creciente interés en el uso de estas técnicas de imagen para detectar enfermedades cardíacas. Según una revisión publicada hoy en JACC: imágenes cardiovasculares , una técnica simple de tomografía computarizada TC llamada exploración de calcio en la arteria coronaria CAC, a menudo denominada "exploración de calcio", puede ser particularmente útil cuando se analiza la enfermedad de la arteria coronaria.
Las personas se someten a pruebas de detección de muchos tipos de enfermedades, como cáncer de seno, colon y pulmón, incluso cuando no hay síntomas presentes. Sin embargo, actualmente no hay consenso entre los grupos de médicos sobre cuándo usar imágenes cardíacas para detectar enfermedades cardíacas,a pesar de que la enfermedad cardíaca es la principal causa de muerte en los EE. UU., en cambio, se evalúa a un paciente utilizando una combinación de datos históricos y un análisis de sangre estándar para medir los niveles de lípidos y glucosa en sangre para llegar a un puntaje de riesgo para ayudar a determinar sitendrá una enfermedad cardíaca en el futuro. Si bien se ha demostrado que estas puntuaciones de riesgo son algo útiles, el aumento de datos indica que una exploración CAC es mucho más precisa para este propósito.
El calcio coronario se acumula en el sitio de la placa coronaria, por lo que un escaneo CAC puede ser efectivo para detectar incluso cantidades mínimas de CAC. Los resultados del escaneo se registran utilizando una "puntuación CAC", que representa la cantidad total de CAC en elarterias coronarias: cuanto mayor es el puntaje CAC, mayor es el riesgo de enfermedad cardíaca futura.
"El escáner CAC puede detectar enfermedades cardíacas incluso décadas antes de que los síntomas de la enfermedad cardíaca puedan aparecer por primera vez", dijo el autor principal del estudio, Alan Rozanski, MD, director académico y director del programa de capacitación en cardiología para la división de cardiologíaen el Hospital Mount Sinai St. Lukes en Nueva York ". Además, al usar escáneres de última generación, los escáneres CAC se asocian con una exposición a la radiación muy baja, similar a la de una mamografía, y son menos costosos que todosotros tipos de imágenes. Dadas estas ventajas, existe un interés creciente en determinar si el uso de la exploración CAC podría conducir a un tratamiento más temprano y más efectivo de la enfermedad cardíaca ".
La investigación ha demostrado que en aproximadamente el 40-60 por ciento de los casos, la primera vez que se descubre una enfermedad cardíaca es cuando ocurre un ataque cardíaco o la muerte.
"Mediante el uso de imágenes para la detección, podemos detectar problemas desde el principio, lo que le da al paciente la oportunidad de realizar cambios en el estilo de vida para ayudar a evitar el desarrollo de enfermedades cardíacas, como mejorar la nutrición, comenzar a hacer ejercicio o dejar de fumar", dijo Rozanski"Creemos que esto no solo ayudará a mejorar y salvar vidas, sino que en última instancia puede contribuir a reducir los costos de salud, ya que la adopción temprana de hábitos de salud positivos puede reducir el riesgo clínico de los pacientes y potencialmente eliminar la necesidad de intervenciones más costosas más adelante".
Para ayudar a comprender el mejor tipo y métodos de imágenes para usar en el cribado para prevenir la enfermedad cardíaca y aprender más sobre los resultados clínicos relacionados con el cribado, los investigadores evaluaron cinco ensayos clínicos con 4.615 participantes que no mostraban signos de enfermedad cardíaca: unoel ensayo incluyó imágenes de estrés cardíaco, tres con exploración CAC y una con angiografía coronaria no invasiva por TC.
En conjunto, los ensayos mostraron un obstáculo importante: debido a que las terapias modernas han reducido notablemente las frecuencias para desarrollar las consecuencias más graves de la enfermedad cardíaca, como ataques cardíacos y muerte súbita, puede ser difícil demostrar que el uso de técnicas de imagen reducemuerte cardíaca, per se, en ensayos clínicos. En cambio, los investigadores pueden estar cada vez más interesados en determinar si la exploración con CAC y otras técnicas de detección pueden mejorar el perfil general de riesgo cardíaco de los pacientes sin aumentar los costos médicos. En uno de los ensayos que se revisaron,En el estudio EISNER, se demostró que el uso de la exploración CAC mejora los perfiles de riesgo cardíaco sin aumentar los costos médicos generales, pero se necesitan más estudios en esta área.
"Ahora hay evidencia suficiente para respaldar el uso rutinario de la exploración CAC para el cribado en la práctica clínica", dijo Rozanski. "Es importante destacar que la puntuación CAC se ha convertido en uno de nuestros predictores más sólidos del riesgo del paciente. Los pacientes tienen un riesgo muy bajo cuandoel puntaje CAC es cero y tiene un alto riesgo cuando el puntaje CAC es muy elevado. Sin embargo, cualquier grado de anormalidad CAC, incluso un puntaje CAC de uno o más, es razón suficiente para que los pacientes adopten comportamientos más saludables para el corazón ".
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Materiales proporcionados por Colegio Americano de Cardiología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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