Un gran estudio nacional sugiere que tratar a las mujeres embarazadas por una función tiroidea levemente baja no mejora el coeficiente intelectual de sus bebés ni reduce los nacimientos prematuros u otros resultados negativos.
El estudio de 10 años, realizado en el UT Southwestern Medical Center y otras 14 universidades y centros médicos en la Red de Unidades de Medicina Fetal Materna de los Institutos Nacionales de Salud NIH, no encontró ningún beneficio en el tratamiento de las mujeres durante sus embarazos. Los resultados sonpublicado en The New England Journal of Medicine NEJM .
El hipotiroidismo completo durante el embarazo, especialmente cuando no se trata, se ha asociado durante mucho tiempo con un menor funcionamiento mental en la descendencia, así como con bajo peso al nacer, muerte fetal y parto prematuro. Se trata comúnmente dando a las mujeres embarazadas un sustituto sintético para estimularsu hormona tiroidea baja, tiroxina.
en 1999, otro NEJM el estudio planteó la preocupación de que los mismos problemas podrían ocurrir en mujeres con anormalidades hormonales incluso leves o subclínicas. Como resultado, varios grupos de médicos pidieron pruebas de rutina a todas las mujeres embarazadas en los EE. UU., Alrededor de 4 millones de mujeres al año.- y tratamiento para estos problemas hormonales marginales.
El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos ha recomendado contra la detección universal de la enfermedad de la tiroides en mujeres embarazadas.
"Nuestro estudio encontró que el tratamiento no benefició a los niños nacidos de estas mujeres", dijo el Dr. Brian Casey, profesor de obstetricia y ginecología en el UT Southwestern Medical Center y primer autor del nuevo estudio. "No hay evidencia de que el tratamiento mejore tampocoresultados del embarazo o los resultados del comportamiento o del desarrollo neurológico de los niños hasta los 5 años de edad ".
El Dr. Casey es Director de División de Medicina Materno-Fetal en UT Southwestern y tiene la Cátedra Gillette de Obstetricia y Ginecología. También es Jefe de Obstetricia en Parkland Health & Hospital System.
El estudio de los NIH surgió de la investigación iniciada en 2000 en UT Southwestern, cuando el Dr. Casey y sus colegas realizaron un estudio sobre la enfermedad de la tiroides durante el embarazo en más de 25,000 mujeres en el Hospital Parkland Memorial. Ese estudio culminó con su propuesta de un tratamiento multicéntricoestudio para los NIH en 2005. El Dr. Casey ahora es el investigador principal del estudio de los NIH y presidente del subcomité de protocolo.
A partir de octubre de 2006, los investigadores examinaron a más de 97,000 mujeres embarazadas para el estudio e inscribieron a 1,203 que tenían hipotiroidismo subclínico o hipotiroxinemia aislada. El hipotiroidismo subclínico se caracteriza por altos niveles de una hormona de la glándula pituitaria, TSH, que estimula la producción de la tiroides.tiroxina: en la hipotiroxinemia aislada, el nivel de la hormona pituitaria es normal, pero la tiroxina, o T4 libre, es anormalmente baja.
La mitad de los participantes del estudio recibieron levotiroxina, un sustituto sintético de su hormona tiroidea; la otra mitad recibió un placebo. Luego, los investigadores analizaron los resultados del embarazo de ambos grupos y siguieron el desarrollo neurocognitivo de los bebés de las mujeres durante cinco años.
los niveles de coeficiente intelectual y otros puntajes de las pruebas no fueron significativamente diferentes entre los hijos de mujeres que recibieron levotiroxina y los niños cuyas madres recibieron un placebo, dijo el Dr. Casey.
Los hijos de las mujeres tratadas por hipotiroidismo subclínico obtuvieron un promedio de 97 en la prueba de coeficiente intelectual, en comparación con 94 para las nacidas de mujeres en el grupo placebo. En la parte de hipotiroxinemia del estudio, los hijos de las personas tratadas promediaron 94, mientras quela descendencia de los placebos dados promedió 91. Estas puntuaciones se consideran normales y las diferencias de tres puntos no se consideran significativas, dijo el Dr. Casey.
Dijo que los resultados sugieren que las pruebas y el tratamiento generalizados para los problemas de tiroides subclínicos no tienen ningún beneficio durante el embarazo, dijo. "Si el tratamiento no mejora los resultados, entonces cuestiona si deberíamos examinar a cada mujer embarazada para este grado leve"de deficiencia tiroidea "
Un estudio de 2012 publicado en The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism un costo estimado de $ 25 en dólares de 2009 para la prueba de TSH y $ 13 para evaluar el nivel de hormona tiroidea T4 gratuita, además del costo de las visitas al médico y la consulta. Las mujeres embarazadas diagnosticadas con un problema de tiroides necesitarían continuarpruebas, así como un posible tratamiento con levotiroxina a un costo estimado de $ 170 nuevamente, en dólares de 2009 para el suministro de un año.
Los hallazgos del estudio actual siguieron a los de un gran estudio británico, publicado en NEJM en 2012, que examinó a más de 20,000 mujeres embarazadas. Ese estudio concluyó que el tratamiento para la reducción de la función tiroidea en mujeres embarazadas no mejoró la función cognitiva en sus hijos a los 3 años.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por UT Southwestern Medical Center . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cite esta página :