Se sabe comúnmente que los niveles de testosterona disminuyen a medida que los hombres envejecen, pero hasta el año pasado, se sabía poco sobre los efectos del tratamiento con testosterona en hombres mayores con niveles bajos de testosterona. Hoy, en un grupo de artículos publicados en el Revista de la Asociación Médica Americana JAMA y JAMA Medicina interna los investigadores encontraron que el tratamiento con testosterona mejoró la densidad ósea y la anemia en hombres mayores de 65 años con testosterona inequívocamente baja. Sin embargo, el tratamiento con testosterona no mejoró la función cognitiva y aumentó la cantidad de acumulación de placa en las arterias coronarias de los participantes.
Un equipo de investigadores de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania y otros doce centros médicos en los Estados Unidos, en colaboración con el Instituto Nacional sobre el Envejecimiento, realizaron los Ensayos de testosterona TTrials, un grupo coordinado de sieteensayos, que estudiaron los efectos del tratamiento con testosterona durante un año en comparación con el placebo para hombres de 65 años o más con niveles bajos de testosterona. El primer artículo, que informó que el tratamiento con testosterona mejoró la función sexual y el estado de ánimo, se publicó en febrero de 2016. Las publicaciones de hoy delHueso, anemia, cognición y ensayos cardiovasculares concluyen los resultados primarios del estudio.
Los investigadores encontraron que el tratamiento con testosterona mejoró la densidad ósea y la resistencia ósea estimada, según lo determinado por la tomografía computarizada cuantitativa TC. El tratamiento también aumentó las concentraciones de hemoglobina, corrigió la anemia de los hombres que no tenían otra causa identificable de anemia y corrigió la anemia dehombres que tenían una causa identificable, como la deficiencia de hierro. Si bien estas conclusiones demostraron que la testosterona es beneficiosa para los participantes, el tratamiento con testosterona no mejoró la memoria ni ninguna otra medida de la función cognitiva.
"El documento que informa los resultados de los primeros tres ensayos publicados el año pasado fue el primero en mostrar que había ventajas de dar tratamiento con testosterona a hombres mayores con bajos niveles de testosterona, y los resultados de los ensayos de hueso y anemia respaldan aún más un beneficio", dijoel investigador principal, Peter J. Snyder, MD, profesor de medicina en la División de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo. "Sin embargo, el aumento de la acumulación de placa en la arteria coronaria muestra que este tratamiento también puede tener algún riesgo"
En el ensayo cardiovascular, los investigadores evaluaron la acumulación de placa en la arteria coronaria mediante angiografía por TC. Esa evaluación mostró más acumulación de placa en los hombres tratados con testosterona que en los hombres tratados con placebo. Sin embargo, en todos los 788 hombres en los ensayos TT, el número de efectos adversos mayoreslos eventos cardiovasculares fueron similares en los hombres tratados con testosterona que en los hombres tratados con placebo. Sin embargo, agregó Snyder, "tratar a 788 hombres durante un año es demasiado poco para sacar conclusiones sobre la importancia clínica del aumento en el volumen de la placa de la arteria coronaria yel riesgo cardiovascular del tratamiento con testosterona "
Los TTrials son ahora los ensayos más grandes para examinar la eficacia del tratamiento con testosterona en hombres mayores de 65 años cuyos niveles de testosterona son bajos debido aparentemente a la edad. Los investigadores de TTrials examinaron a 51,085 hombres para encontrar 790 que calificaron con un nivel de testosterona suficientemente bajo y quiéncumplieron con otros criterios. Los hombres inscritos fueron asignados al azar en dos grupos: uno para tomar un gel de testosterona diario y el otro un gel placebo diario, durante un año. La eficacia se evaluó a los tres, seis, nueve y 12 años.
"Las decisiones finales sobre el tratamiento con testosterona para hombres mayores dependerán de equilibrar los resultados de estos siete ensayos TT con los resultados de un ensayo mucho más largo y más largo diseñado para evaluar el riesgo cardiovascular y de próstata en el futuro", dijo Snyder.
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Materiales proporcionado por Facultad de medicina de la Universidad de Pensilvania . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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