Un estudio publicado en la edición de febrero de El diario de la medicina nuclear demuestra el potencial de extender la terapia con radionúclidos del receptor peptídico dirigido al receptor de somatostatina a otros tipos de tumores malignos más allá de los tumores neuroendocrinos NET. La combinación teranóstica de Netspot Ga-68 DOTATATE, que está aprobado por la FDA y Lutathera Lu-177-DOTATATE, actualmente bajo revisión de la FDA ya ha demostrado que puede mejorar significativamente la supervivencia libre de progresión en pacientes con NET con receptores de somatostatina positivos.
A diferencia de los NET, los tumores no NET, como los cánceres de mama o de células renales, no se reproducen de forma rutinaria con los radiotrazadores agonistas del receptor de somatostatina subtipo 2 sst2 actuales que activan completamente el receptor al que se unen y posteriormente se internalizanEsto puede cambiar con los trazadores de antagonistas de sst2 que se unen al receptor pero no lo activan y no están internalizados. Existe evidencia reciente in vitro e in vivo de que los antagonistas de sst2 del receptor de somatostatina podrían ser herramientas aún mejores para atacar NET que sst2agonistas, ya que los antagonistas se unen a un mayor número de sitios sst2 que los agonistas.
"El presente informe es el primer estudio cuantitativo que muestra que el número de receptores sst2 que pueden ser dirigidos en tumores no NET como cánceres de células renales o tumores de mama con un antagonista de somatostatina radiomarcado puede ser tan alto como el número delos receptores de somatostatina se dirigen a los NET con un agonista establecido ", explica Jean Claude Reubi, MD, Instituto de Patología, Universidad de Berna en Suiza." En otras palabras, podemos esperar que los tumores no NET, que no se consideraron una indicación de rutinapara la obtención de imágenes de sst2 utilizando agonistas, ahora puede ser dirigido in vivo con éxito con antagonistas de sst2 "
En este estudio, los investigadores compararon cuantitativamente yodo-125 I-125 -JR11 sst2 antagonista que se une in vitro con el del agonista sst2 I-125-Tyr3-octreotida en una variedad de cánceres, incluyendo próstata, seno, colon, tejidos renales, tiroideos y linfoides. NET se incluyeron como referencia.
Los investigadores informan que 12 de 13 cánceres de seno, los 12 carcinomas de células renales y los 5 cánceres de tiroides medulares demostraron una alta unión del antagonista. En el contrato, el agonista exhibió baja unión en la mayoría de los casos. En 15 casos no Hodgkinlinfomas, muchos más sitios sst2 también se marcaron con el antagonista que con el agonista.
Otros tipos de cáncer analizados no respondieron tan bien. En 14 cánceres de próstata, ninguno tenía unión sst2 con el agonista, y solo 4 tenían una unión débil con el antagonista. Ninguno de los 17 cánceres de colon muestra sitios sst2 con el agonista y solo 3los casos son débilmente positivos con el antagonista.
En los diversos tipos de tumores, los tejidos adyacentes que expresan sst2, como los vasos, los linfocitos, los nervios, la mucosa o el estroma, se marcaron más fuertemente con el antagonista que con el agonista. Los casos de referencia NET, incubados con una cantidad menor de marcador, fuerontambién se descubrió que tenía muchos más sitios sst2 medidos con el antagonista.
Reubi señala: "El método in vitro utilizado en el estudio, la autorradiografía del receptor de somatostatina, en las últimas dos o tres décadas ha demostrado ser altamente predictivo para la aplicación in vivo en pacientes. Por lo tanto, con las herramientas antagonistas de sst2 y la experiencia focalización en sst2 en pacientes con cáncer disponible en varias clínicas, se puede suponer que estas nuevas indicaciones cánceres de células renales, tumores de mama, etc. se pueden visualizar en un futuro cercano en pacientes ".
Rodney J. Hicks, MD, del Centro de Cáncer Peter MaCallum en Melbourne, Australia, escribió una revisión del estudio que también se publicó en la edición de febrero de The Journal of Nuclear Medicine. Señaló que los resultados proporcionan un mayor impulso paraLa evaluación de los antagonistas de los receptores de somatostatina en una variedad de enfermedades. Afirmó: "Dado que los cánceres pueden expresar una variedad de receptores, el desarrollo de antagonistas adicionales puede expandir aún más las opciones de diagnóstico. Para los médicos, un diagnóstico más rápido, una mayor precisión y una mayor evidencia de efectividad terapéuticala meta."
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Materiales proporcionado por Sociedad de Medicina Nuclear . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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