La terapia de conservación de la mama BCT, cirugía de conservación de la mama combinada con radioterapia es superior a la mastectomía en ciertos tipos de pacientes con cáncer de mama, según los resultados del estudio más grande hasta la fecha, que se presentará hoy en el Congreso Europeo del Cáncer 2017 lunes.
La profesora Sabine Siesling, de la Organización Integral del Cáncer de los Países Bajos IKNL y la Universidad de Twente y Mirelle Lagendijk, MD, del Departamento de Oncología Quirúrgica, Erasmus MC Cancer Institute, Rotterdam, Países Bajos, y colegas de otros hospitales, estudiaron la supervivenciaa nivel nacional en casi 130,000 pacientes con cáncer de seno, divididas en dos grupos: las diagnosticadas entre 1999 y 2005 y las diagnosticadas entre 2006 y 2012. Las pacientes seleccionadas del Registro de Cáncer de los Países Bajos no tenían metástasis propagación del cáncer a otros órganos además de los ganglios linfáticoscerca del tumor. Para obtener información sobre la causa de muerte, los datos se vincularon con el registro de la causa de muerte.
Aunque los ensayos aleatorios iniciados en la década de 1980 han mostrado resultados de supervivencia iguales para BCT y mastectomía, los ensayos a menudo excluyen pacientes de edad avanzada o pacientes con enfermedad existente que no sea cáncer de seno comorbilidad. Estudios con grupos grandes basados en la población, incluyendo comorbilidad y aquellosquienes son ancianos, pueden aumentar el conocimiento basado en estos ensayos y proporcionar resultados que sean más ampliamente aplicables y reflejen la práctica diaria. Varios estudios recientes basados en la población mostraron una ventaja de supervivencia para la TCC. Sin embargo, estos estudios tendieron a carecer de seguimiento a largo plazo-up, evaluó un número limitado de pacientes, tuvo diferencias en la medicación después de la cirugía entre ambos grupos y careció de los datos sobre la causa de muerte necesarios para evaluar la supervivencia específica del cáncer de mama. Todo esto podría haber llevado a la introducción de factores de confusión como la gravedadde enfermedad o muerte debido a otras causas, dicen los investigadores.
En el estudio actual, se incluyeron una serie de factores pronósticos como la edad, el estadio, la comorbilidad, el receptor hormonal y el estado de HER2 y las diferencias en los tratamientos sistémicos medicamentos después de la cirugía y se consideraron como posibles explicaciones de las diferencias de supervivencia previamente informadas entre BCTy mastectomía. Esto permitió la identificación de posibles factores pronósticos que podrían, en el futuro, predecir qué pacientes podrían beneficiarse más de la BCT.
"Observamos dos grupos diferentes para permitirnos comparar los resultados a largo plazo en una cohorte más histórica versus una más reciente, evaluando pacientes que habían podido beneficiarse de diagnósticos y terapias más sofisticados. Una supervivencia considerablemente superior,ambos específicos para el cáncer de seno y por cualquier causa de muerte, se encontró para BCT en los cánceres T1-2N0-1M0 en etapa temprana en ambas cohortes de tiempo ", dice el profesor Siesling.
Para identificar a los pacientes que posiblemente podrían beneficiarse más de la BCT, ambas cohortes temporales se dividieron en subgrupos. La evaluación de los cánceres T1-2N0-1M0, que se encuentran en una etapa en la que aún no se ha producido metástasis a órganos distantes, en ambos grupos mostró unaventaja considerable para BCT en pacientes con edad creciente, aquellos con comorbilidad y aquellos que no recibieron quimioterapia.
"Aunque este estudio se basa en datos retrospectivos con datos muy detallados, y los factores de confusión residuales no se pueden descartar por completo, creemos que esta información tendrá el potencial de mejorar en gran medida la toma de decisiones de tratamiento compartido para futuras pacientes con cáncer de mama en aquellas personas de edad avanzadamás de 50 años y aquellos con comorbilidad ", dice el profesor Siesling.
"Sin embargo, nos gustaría enfatizar que estos resultados no significan que la mastectomía sea una mala elección. Para pacientes para quienes la radioterapia no es adecuada o factible debido a circunstancias sociales, para quienes el riesgo de efectos secundarios tardíos de la radioterapia es alto, o que tienen la posibilidad de un mal resultado estético después de la BCT, una mastectomía puede ser la opción de tratamiento preferible. Nuestro estudio mostró que la BCT es al menos tan buena como la mastectomía y que algunos pacientes podrían beneficiarse más que otros de la BCT en el futuro, "El profesor Siesling concluirá.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por ECCO-la Organización Europea del Cáncer . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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