Por primera vez, los investigadores han desarrollado pruebas que podrían mejorar el tratamiento para pacientes con insuficiencia cardíaca al diagnosticar la afección con mayor precisión, así como al detectar la aparición de insuficiencia cardíaca congestiva antes. Los hallazgos se publicaron en la edición de la enfermedad cardiovascular de Química clínica , el diario de AACC.
La insuficiencia cardíaca ocurre cuando el corazón está debilitado y ya no puede bombear sangre adecuadamente. Existen numerosas afecciones que pueden dañar el músculo cardíaco y provocar insuficiencia cardíaca, desde enfermedad de las arterias coronarias hasta diabetes y abuso de drogas, y en los EE. UU.es la principal causa de hospitalización en personas mayores de 65 años. En la actualidad, los principales análisis de sangre utilizados para ayudar en el diagnóstico de insuficiencia cardíaca son los del péptido natriurético tipo B y el péptido natriurético pro-B tipo N-terminal NT-proBNP. Sin embargo, las pruebas de péptidos natriuréticos tienen una alta tasa de falsos positivos y una capacidad limitada para detectar las etapas tempranas y asintomáticas de la enfermedad.
Con el objetivo de superar los inconvenientes de las pruebas actuales de insuficiencia cardíaca, un grupo de investigadores desarrolló un panel de diagnóstico que proporciona una representación más completa del funcionamiento del corazón al medir múltiples moléculas biológicas. Dirigido por Hugo A. Katus, MD, PhD,del Hospital de la Universidad de Heidelberg en Heidelberg, Alemania, los investigadores comenzaron identificando 92 metabolitos, o subproductos del metabolismo del cuerpo, que cambiaron significativamente en pacientes con insuficiencia cardíaca en comparación con individuos sanos. Eligieron tres de estos metabolitos que pertenecen a las clases de lípidosde esfingomielinas, triglicéridos y fosfatidilcolinas para su panel de lípidos cardíacos CLP.
En un segundo estudio de confirmación, los investigadores probaron la capacidad de CLP combinada con las mediciones de NT-proBNP para diagnosticar la insuficiencia cardíaca en 649 personas que tenían la condición, estaban sanos o tenían enfermedades pulmonares que a menudo se pueden confundir con el corazónCLP más NT-proBNP diagnosticaron insuficiencia cardíaca con mucha mayor certeza que NT-proBNP solo, incluso en las etapas iniciales y asintomáticas, lo que demuestra una alta especificidad de 97.6%, mientras que NT-proBNP solo tiene una especificidad de 88.1%.
"Una tasa baja de falsos positivos es particularmente importante en el entorno ambulatorio y puede evitar que los pacientes realicen un diagnóstico y tratamiento innecesarios, lo que a su vez ahorrará recursos y evitará posibles efectos secundarios", dijo Katus. "Un diagnóstico más preciso depacientes con disfunción sistólica temprana e intermedia [...] y sistólica leve o asintomática como se observa con el nuevo panel en comparación con NT-proBNP solo pueden acelerar tratamientos farmacológicos o conductuales adecuados para la reducción de la mortalidad y la morbilidad en estos pacientes ".
La insuficiencia cardíaca también puede progresar a insuficiencia cardíaca congestiva, que ocurre cuando se acumula líquido en las extremidades, los pulmones y / u otros órganos como resultado indirecto del bombeo debilitado del corazón. La congestión sistémica es un determinante importante de la disfunción orgánica y la muerteen pacientes con insuficiencia cardíaca crónica. Actualmente, no existe una prueba confiable que pueda diagnosticar la congestión en sus etapas pre-sintomáticas, que es necesaria para que los proveedores de atención médica puedan comenzar o ajustar la terapia descongestiva para los pacientes antes de que la afección empeore.
En este documento, un grupo de investigadores dirigido por el Dr. Alexandre Mebazaa, de la Universidad de París Diderot, muestra que una prueba para el CD146 soluble en proteína sCD146 podría detectar la congestión temprano. Uno de los signos iniciales de congestión es un aumento subclínicode las presiones venosas. Para demostrar que sCD146 se libera como respuesta a esto, los investigadores comprimieron el brazo dominante de 44 pacientes con insuficiencia cardíaca crónica estable y midieron los niveles de sCD146 en ambos brazos al momento del inicio y después de 90 minutos. En el brazo comprimido,Los niveles de sCD146 aumentaron significativamente en 60 µg / L en comparación con un pequeño aumento de 16 µg / L en el brazo de control. Estos resultados indican que, si se valida en estudios más grandes, sCD146 podría servir como un marcador del aumento de la presión venosa que señala el inicio decongestión.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Asociación Americana de Química Clínica AACC . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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