Los investigadores del Centro Médico de la Universidad de Rochester creen que han identificado un nuevo medio para mejorar la capacidad del cuerpo para reparar sus propias células, que esperan conduzca a un mejor diagnóstico y tratamiento de lesiones nerviosas traumáticas, como las sufridas en accidentes automovilísticos,lesiones deportivas o en combate. En un estudio publicado hoy, el equipo demostró que un medicamento previamente aprobado para otros fines puede 'despertar' nervios periféricos dañados y acelerar la reparación y la recuperación funcional después de una lesión.
El estudio que aparece en Medicina Molecular EMBO , demuestra por primera vez que la 4-aminopiridina 4AP, un medicamento que se usa actualmente para tratar a pacientes con enfermedad nerviosa crónica, esclerosis múltiple, tiene la propiedad inesperada de promover la recuperación del daño nervioso agudo. Aunque este medicamento ha sido estudiadodurante más de 30 años por su capacidad para tratar enfermedades crónicas, esta es la primera demostración del beneficio de 4AP en el tratamiento de la lesión nerviosa aguda y la primera vez que se demostró que esos beneficios persisten después de que se suspende el tratamiento.
Los autores del estudio, John Elfar, MD, profesor asociado de ortopedia, y Mark Noble, Ph.D., Martha M. Freeman, MD, profesora de genética biomédica y su equipo de laboratorio, descubrieron que el tratamiento diario con 4AP promueve la reparación demielina, el material aislante que normalmente rodea las fibras nerviosas. Cuando este aislamiento se daña, como ocurre en la lesión traumática del nervio periférico, la función de las células nerviosas se ve afectada. Estos investigadores encontraron que el tratamiento con 4AP acelera la reparación del daño a la mielina y mejora la función nerviosa.
Estos hallazgos avanzan en un área de investigación que se ha estancado durante casi 30 años y puede abordar las necesidades no satisfechas de pacientes con lesiones traumáticas en el futuro. El estándar actual de atención para la lesión traumática del nervio periférico es "esperar atentamente" para determinar si un nerviotiene la capacidad de recuperarse espontáneamente, o si requerirá cirugía.
El problema, dice Elfar, un cirujano de medicina deportiva especializado en reparaciones de manos, muñecas, codos y hombros, es que "el paciente que puede recuperarse se está recuperando tan lentamente que los tejidos dependientes de los nervios están en peligro, y el paciente que necesita cirugíatiene que esperar semanas para el diagnóstico de que la cirugía es apropiada. Esa demora significa que la cirugía es menos efectiva ".
El equipo de Elfar y Noble, que incluye a Kuang-Ching Tseng, Ph.D., ex estudiante de posgrado en el Centro de Investigación Musculoesquelética del Centro Médico de la Universidad de Rochester y primer autor del estudio, también descubrió que el tratamiento de ratones con un solola dosis de 4AP un día después de la lesión del nervio aplastado mejoró la función muscular en una hora. En este modelo, los nervios están dañados, pero no completamente cortados. El equipo cree que este hallazgo puede sugerir que 4AP podría usarse inmediatamente después de una lesión para diagnosticar si un nerviose corta, sin embargo, se requieren más estudios para determinar si esto funcionará en humanos.
Si sus resultados pueden traducirse a humanos, podría significar un diagnóstico más temprano y más rápido de lesiones traumáticas de los nervios periféricos, lo que permite una cirugía más temprana y mejores resultados para pacientes cuyos nervios se han cortado por completo. Para pacientes cuyos nervios aún están conectados, tratamiento 4APpodría ofrecer un nuevo medio para acelerar la recuperación, donde no ha existido previamente.
El Departamento de Defensa ha reconocido el impacto potencial que esto podría tener para los soldados en situaciones de combate y otorgó $ 1 millón a Elfar and Noble para continuar esta investigación durante los próximos tres años.
"Este es un resultado ideal para el desarrollo de un tratamiento para promover la regeneración de tejidos", dijo Noble. "El medicamento que usamos para identificar lesiones que necesitan reparación de su mielina aislante es el mismo medicamento que usamos para promover la reparación necesaria.4AP ha sido bien estudiado en lesiones crónicas y está aprobado para tratar la esclerosis múltiple, los nuevos beneficios que descubrimos pueden explorarse rápidamente y de manera mucho más económica de lo que se necesita para desarrollar un medicamento completamente nuevo ".
Más allá de las lesiones nerviosas sufridas durante los accidentes o en el cumplimiento del deber, los investigadores también están estudiando el uso de 4AP para reparar la conducción nerviosa después de las cirugías de rutina. La extracción de la próstata, por ejemplo, puede causar daño nervioso que deja a los pacientes con incontinencia y ereccióndisfunción, cuya carga y estigma pueden contribuir a que los pacientes con cáncer de próstata rechacen la cirugía.
Elfar y Noble esperan comenzar un ensayo clínico para probar esto en un futuro cercano. El ensayo propuesto ha sido aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos FDA, y los investigadores y clínicos de la Universidad de Rochester están completando las etapas de planificación antes de reclutar participantes.
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Materiales proporcionado por Centro médico de la Universidad de Rochester . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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